复杂手外伤
骨外狂徒张三 已点赞病例信息
【患者信息】：男，55岁，大型风扇叶绞伤
【主诉】：伤后3小时到院就诊
【现病史及既往史】：体健
【检查】：左手大鱼际缺损，示、环指不同程度骨折，1-4指软组织毁损无血供，尺动脉、尺神经断裂，桡骨远端骨折，大鱼际皮肤逆行撕脱，皮肤无血运，食指近节掌侧皮肤、血管缺损
【临床诊断】：开放性手部损伤
【治疗经过及结果】：常规再植，修复可供吻合的血管神经和肌腱，桡骨一期克氏针临时固定，食指急诊做静脉桥接皮瓣修复，大鱼际皮肤吻合皮下静脉修复，术后2周手成活良好，皮瓣成活良好，大鱼际皮肤小面积坏死（最后涂烧伤膏愈合），桡骨更换接骨板固定。
总结与讨论
复杂手外伤，清创第一步，也是最关键的一步。工业风扇叶子致伤，虽然比打草机等机械感染率低一些，但伤口里面布满的机油勿扰，也必须重视。其次，吻合软组织诸如血管神经肌腱韧带等过程必须非常精细，这也是决定手术是否成功的关键。急诊创面覆盖已简单、安全和有效为主要原则。在自己能力范围之内，选择最安全的方案即可。
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最后编辑于 2024-12-16 · 浏览 5867
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