病例凝血功能极差的肝癌怎么手术？射频消融来助力！

病例信息

【患者信息】：何X，女，67

【主诉】：发现肝肿瘤10天

【现病史及既往史】：10天前增强CT发现肝肿瘤，右后叶包膜下结节考虑肝Ca，右前叶实质内肿瘤考虑血管瘤，肝腹水，门脉高压。20年前发现乙肝，未正规治疗，两年前确诊肝硬化。AFP持续升高。

【检查】：

肝右前叶实质内肿瘤

肝右后叶包膜下结节

【临床诊断】：1，肝包膜下结节，考虑Ca；2，肝实质内结节，考虑血管瘤；3，肝硬化（失代偿期）

【治疗经过及结果】：

全麻下进行，只需一根“绣花针”

射频消融治疗肝Ca

消融后超声造影，消融完全

超声造影发现肝表面及腹壁下有明显出血

超声引导肝表面射频消融止血

超声引导腹壁下射频消融止血

手术创面，只一个针眼

【治疗经过及结果】：

术后检测生命体征正常，术后三天复查肿标明显下降

总结与讨论

对无法手术治疗，特殊部位肿瘤，患者拒绝手术治疗，凝血功能差，个人情况差的肝肿瘤患者，射频消融是很好的选择。肝脏肿瘤射频消融的优势包括：①精准：消融针由超声、CT或者磁共振引导，在可视情况下能够精确到达肿瘤部位开展消融治疗。②可控：消融针消融范围可以控制，消融肿瘤原位复发可能性小。③微创：无需开刀，仅仅通过一根针，体表创口仅有一个针眼，即可消融体内不同大小肿瘤，术后一天即可自由活动，三天即可出院。