病例一处额外的胃体粘膜病变#病例大赛#

基本信息：患者男，58岁，发现胃体粘膜病变1月余。,既往无相关病史及家族史。

既往内镜图片：

你的诊断：？

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思路：胃体前后壁粘膜成大面积萎缩，本患者萎缩程度考虑O2，结合胃内的白浊粘液及多发充血点，考虑HP现症感染，在胃体萎缩范围内可见一IIa型白色浅隆起，白光下边界清晰，考虑胃早癌。

诊断：1.萎缩性胃炎（O2） 2.胃体IIa型病变  幽门螺旋杆菌现症感染考虑

活检病理示：（胃体）粘膜慢性炎版中度肠化，部分腺体成低级别腺瘤样改变。（胃窦）粘膜慢性中度炎（活动性）。

C14呼气试验：104（阳性）

根据胃低级别上皮内瘤变诊治共识及患者意愿，我科建议先行内镜下胃粘膜病变ESD术。

术中除之前的病变，胃体另外一处可见粘膜发红：

均予内镜下ESD切除。

问题来了，额外的病变如何诊断？（本病例机器为富士6000）

病理择期发。