病例刘帮来老师医案医话分享（二）

08 一例典型的肝寒头痛案

前天遇一病人，李某之女，十三岁，六天前突然头痛，在当地乡卫生院输液治疗一天，病情加重，马上转县医院，治疗一天无效，第三天转云南昭通市医院内科住院治疗，治疗两天，病情无好转，做各种检查，查不出病因，主治医生吩咐家属：再住院观察几天，等周二抽取脊髓化验，因脊髓化验员只是每周周二才上一天班，真是可笑。

病人实在疼痛难忍，经人介绍，出院回来找我治疗.

详细了解病情：阵发性剧烈头痛，伴呕吐涎沫带酸味，开始头痛部位在巅顶，慢慢放射至整个头部，疼痛时伴有发热，体温38、5度，缓解时，体温恢复正常，反复发作，四肢微冷，发作时病人非常痛苦，坐卧不安，口不渴，舌淡，苔薄白，脉弦细。

我告诉李某，你女儿没事，不需要输液打针，一付中药即可治愈，李某半信半疑。

此肝寒犯胃，肝胃两寒，浊阴不化、上逆而致头痛，兼少阳枢机不利。

伤寒论378条：干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之；379条：呕而发热者，小柴胡汤主之。两条刚好连在一起，信手拈来。

治疗：吴茱萸汤合小柴胡汤，因有肝胃两寒，去黄芩不用。

处方：吴茱萸18克，生姜20克，大枣10克，党参15克，柴胡15克，姜半夏15克，甘草10克，水煎分六次口服。

昨天一大早，李某电话告之，前天连续服中药两次，昨天起床，疼痛症状完全消失，正在收拾书包，准备回学校上课，我告诉他，剩下的药要按时服完，忌一周生冷刺激、不消化食物。