病例#病例大赛#突发双下肢麻木无力伴水肿，病因为何？

病例信息

【患者信息】：男，58岁。

【主诉】：突发双下肢麻木无力伴水肿4小时。

【现病史及既往史】：患者于4小时前开完车后突然出现双下肢麻木无力，伴双下肢水肿，并感胸闷，持续3小时后患者麻木完全好转，水肿消退，下肢无力也有所改善，无束带感，无腰背痛，无外伤。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，有吸烟史。

【检查】：急诊血常规、血糖、电解质、心肌酶谱正常，肾功能：肌酐151umol/L。颅脑MRI+MRA：左侧半卵圆中心及丘脑腔隙性脑梗死（陈旧性）。脑白质疏松。颅脑MRA示右侧大脑后动脉P1段节段性轻中度狭窄，动脉硬化。

【临床诊断】：缺血性脊髓血管病？

【治疗经过及结果】：

查体：神清语利，伸舌居中，双下肢皮温正常，四肢痛触觉对称正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力3级，双下肢腱反射消失，双侧巴氏征阴性。

测双上肢血压发现血压相差大。

查胸腹主动脉CTA示：1.胸腹主动脉肌壁间血肿并累及左肾动脉，左肾部分梗死。2.胸腹主动脉硬化。

诊断：主动脉夹层。