病例＃病例＃前臂蓝色丘疹，有鳞状细胞癌病史！这次真的是癌吗

86岁男性，右侧前臂背侧蓝色丘疹（图1）。患者无法回忆起皮损出现的时间，无明显自觉症状。专科查体见直径约5mm大小的蓝色坚实丘疹，周围伴红斑及鳞屑。患者既往有日光性角化病、基底细胞癌以及鳞状细胞癌病史。

图1.患者就诊时皮损

组织病理学检查见表皮来源肿瘤（图2A），其一侧见嗜酸性肿瘤组织中有透明间质（图2B），另一侧见含有较多色素的基底样细胞，核仁明显，伴散在的有丝分裂像（图2C）。免疫组化显示β连环蛋白（beta-catenin）呈弥漫阳性（图3中左图），HMB45见黑素细胞呈阳性，SOX10染色见树突状黑素细胞呈阳性（图3中右图）。

图2.组织病理学表现

图3.免疫组化见β连环蛋白阳性（左图）SOX10见树突状的黑素细胞呈阳性（右图）