治疗糖脂紊乱+脂肪肝,这个方案一箭多雕
患者,男 性,68 岁。此次因「口干多饮多食三月,加重一周」就诊。
病史:患者三月前无诱因出现口干,多饮、多尿,多食、易饥,未予重视。近一周上述症状加重,烦渴、多饮,每日饮水量达 3000 mL左右,伴明显乏力;查空腹葡萄糖 13.01 mmol/L,餐后 2 小时血糖 20.3 mmol/L。近三月明显体重下降约10 kg。
就诊前降糖方案:西格列汀 100 mg qd,二甲双胍 500 mg bid,阿卡波糖 50 mg bid
现病史中的用药方案:西格列他钠 48 mg qd,二甲双胍 500 mg bid,阿卡波糖50 mg bid
病例分析:身高 178 cm,体重 80 kg,身体质量指数(BMI)25.2 kg/m2,T 36.2 ℃,P 79 次/分,R 18 次/分,BP 132/83 mmHg。
实验室检查见表 1:
表 1 患者实验室检查结果-1

表 2 胰岛素抵抗评分

住院期间及出院后治疗方案调整:西格列他钠 48 mg qd,二甲双胍 500 mg bid,阿卡波糖 50 mg bid
降糖:在饮食、运动、生活方式干预的基础上,给予胰岛素及口服药用药方案。监测指尖血糖,根据血糖调整降糖方案(表 3)。
表 3 患者降糖治疗方案及转归

出院后降糖方案:西格列他钠 48 mg qd、二甲双胍 500 mg bid、阿卡波糖 50 mg bid
表 4 患者出院随访结果

诊疗体会:
作为过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)全激动剂,西格列他钠直击胰岛素抵抗,有效持久降低糖尿病患者的 HbA1c、FBG 和 PBG。服用西格列他钠期间,无药物相关不良反应及副作用,此外,还具有潜在的肝脏保护作用,不增加体重。每日仅需给药一次,简单方便。
专家点评:


最后编辑于 2024-12-03 · 浏览 492