JITC 既往病毒感染是否利于肺癌免疫治疗？

方法：使用VirScan(CDI Labs,USA) 分析单独使用ICB、化疗 (CT) 或 CT-ICB 联合治疗患者的血清，通过可编程噬菌体展示和免疫沉淀测序全面分析表位水平抗病毒 IgG 抗体的高通量方法。独特阳性肽 (tUP) 总数定义为每例患者的非重叠阳性“是命中”肽总数。

人群：纳入了387例患者。其中129例单纯 ICBs 治疗，66例 CT-ICBs 治疗和195例单纯 CT 治疗。129例接受 ICB 单药治疗的患者中有90例接受了 ICB 作为后续治疗线，而 CT-ICB 和 CT 作为前期治疗给药。

结果：在接受 ICB 治疗的患者中，较高的 tUP 与总生存期改善相关，并在多变量模型中得到证实 (HR 0.43，95%CI 0.24，0.79，p = 0.006)，而在接受CT-ICB(p = 0.8) 和单独CT(p = 0.1) 治疗的患者中并非如此。tUP 与程序性死亡配体 1(PD-L1) 表达不相关，而在转录组水平与几种免疫相关通路相关，特别是涉及 B 细胞。

结论：血清抗体识别的病毒肽数量较多可能反映了免疫适应性增加，导致 ICB 治疗 NSCLC 患者的结局改善。

对于化疗联合免疫治疗，可能预测效果并不好。并且目前的无论你PD-L1表达如何，都会选择先化疗联合，所以临床意义不那么大。