【Dr.G、学习笔记】正中神经解剖及神经卡压点

正中神经在前臂远端位于掌长肌腱的深面，在腕管内位于桡侧浅层。正中神经掌皮支于腕横纹5～6cm自正中神经的桡侧发出，走行于掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，经腕横韧带浅层，支配大鱼际处的皮肤感觉。

正中神经返支多在腕管出口的近端发出，78%于神经主干的桡侧。正中神经返支细小，长度1～1.5cm，主要支配大鱼际处的拇短展肌、拇对掌肌和拇短屈肌浅头。需要注意的是，23%的鱼际支穿过腕横韧带，因此在进行腕横韧带松解时，应在尺侧切开腕横韧带，以免损伤鱼际支。

正中神经在出腕管后，分为内侧束和外侧束。外侧束包括之前已经发出的鱼际支、拇指桡侧固有神经和拇指掌侧总神经。内侧束包括示指和中指指掌侧总神经。

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正中神经及其分支：正中神经在出腕管后，分为内侧束和外侧束。外侧束包括鱼际支、拇指桡侧固有神经核拇指掌侧总神经；内侧束包括示指和中指的指掌侧总神经。

正中神经由腕管进入手部中央,腕管下面为腕骨，内侧为钩状骨和豌豆骨，外侧为大多角骨和舟状骨远端结节，上面为腕横韧带。

正中神经穿过腕管后向桡侧发出分支：大鱼际运动支(返支)。

在手掌深面，正中神经向桡侧、尺侧一分为二。桡侧分支分为走行至拇指的指掌侧总神经和走行至示指桡侧半的指固有神经。走行至拇指的指掌侧总神经最终分为拇指的两支指固有神经。

正中神经的支配：前臂大部屈肌群；手掌：大鱼际的三个鱼际肌-拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头，及第1、2蚓状肌。

感觉：手掌侧拇、示、中及环指桡侧半，手背侧示、中指远节。

运动：鱼际支瘫痪-拇指不能对掌，不能与手掌平面成90度角，不能用拇指指腹接触其他指尖，或出现猿手畸形。