急急急！主动脉壁间血肿眼瞅要破怎么办？

一周前会诊的患者，主动脉壁间血肿，准确的分型是A型，但我仔细阅片后发现，破口在左锁骨下开口以远2cm处，血肿向近端累及部分升主，但这一部分血肿不大，CT切面动脉壁最大处厚度4mm；像远端累及到腹主动脉，弓降部最大处血肿厚度约20-30mm。会诊时我给家属的方案是腔内支架覆盖破口即可，虽然A型但可按B型解决，家属表示同意并当天转入我科，结果问题来了，主任看后坚持要开放做（主任属于开放手术术者，腔内工作不参与），并于家属沟通，家属因风险及费用问题不愿接受开放手术！目前，一直保守治疗，但患者每天都有疼痛症状，昨天血肿进一步向腹部扩散，D-2聚体再次升高，我多次向主任请示尽快腔内治疗以避免发生夹层或破裂，但始终无果，我真的好急，家属也来找我问我明明说的是微创可以解决，为啥要开大刀，我只能回复说：微创是我个人的判断，主任并不支持。我真怕患者住院期间破了，那就完蛋了！好难啊，我是一名经验丰富的血管外科医生，像这样特殊类型的患者我也做过一些效果都好，升主的小血肿术后半年复查均可完全吸收！可是不能得到主任的认可，很无助