病例尿素氮增高

老年患者，83岁，既往慢性肾功能不全，现在诊断:急性心梗，急性脑梗，心力衰竭，肾功能不全，检查B型钠尿肽前体最高大于45000pg/ml，心功能EF39%.持续呋塞米泵，最大量一天300毫克，尿量每天1400-2500间，现在血肌酐跟尿素氮不成比例增高，请问老师们怎么分析。

1.肾灌注不足？由于心衰，要控制入量，前几天都液体都正平衡，尿素氮增高慢，血肌酐增高很快，现在基本正平衡，血肌酐下降了，尿素氮不成比例增高，尿色清亮，下腔静脉内径近心端14mm，远心端12mm，塌陷率大于50%.领导考虑不考虑容量不足，继续利尿，保持负平衡。

2.高分解代谢？患者神志不清的，每天三次安素粉，一瓶肠内，没有发热啥的，感觉不太像高分解代谢。

3.其他？