消化道出血PPI、生长抑素及其类似物（奥曲肽）应用笔记
普外科医师 · 最后编辑于 2024-11-29 · 来自 Android · IP 广东广东 - PPI用法（808方案）：首剂 80 mg 静脉注射，然后 8 mg/h 连续输注 72 h。
- 生长抑素用法 ：首剂 250 μg 静脉注射后，继以 250μg/h 持续静脉输注。
- 奥曲肽用法 ：首剂 50 μg 静脉推注后，继以 50 μg/h 持续静脉输注。
- 其他止血、抗栓药物用药需个体化评估。危险性急性上消化道出血应在出血后 24h内进行内镜检查 ；经积极复苏仍持续血流动力学不稳定时应行紧急内镜检查 ；
- 如果血流动力学稳定，可在 24h 内进行内镜检查。疑似静脉曲张出血应在 12h 内进行内镜检查。内镜禁忌或检查阴性者仍有活动性出血，或药物及内镜治疗出血失败，或腹部 CTA 提示出血，可急诊介入检查治疗；药物、内镜及介入治疗都难以控制，必要时外科手术干预。
- 第三次预后评估：若急性非静脉曲张性上消化道出血的患者有下列情况之一，年龄超过 65 岁、严重合并症、休克、低血红蛋白浓度、输血、内镜下溃疡基底有血凝块和血管显露，则再出血危险性增高。急性静脉曲张性上消化道出血容易发生再出血，首次出血后 1~2 年内再次出血的发生率为 60%~70%，病死率高达 33%。要嘱患者积极治疗原发病或随访。
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