#视频大赛#内口横扎+双挂线肛周脓肿根治术case4
病例信息
【患者信息】：男性患者，43岁。
【主诉】：肛旁肿痛4+天。
【现病史及既往史】：4+天前，患者出现肛旁肿痛症状，缩肛时疼痛明显，来院就诊。
【检查】：专科检查，截石位1-2点位局部红肿，指检可扪及包块，疼痛明显，7点及11点位可见外痔。
【辅助检查】：血常规，凝血检查，肝肾功，感染性疾病筛查，彩超，心电图。
【临床诊断】：肛周脓肿，外痔
【治疗经过及结果】：
术前肛门外观情况（截石位1-2点位局部红肿）。
术后肛门外观。
术后第三天肛门外观。
术后第第十天肛门外观（皮筋挂线已脱落）。
术后第十三天。
术后第十六天。
术后第二十三天。
术后第三十四天。
手术视频。
总结与讨论
1、肛周脓肿通常是由于肛腺感染等原因，细菌在肛周软组织内滋生、蔓延形成脓肿。内口是感染源进入肛周组织的入口，多位于肛管齿线附近的肛窦处。如果存在两个内口且在手术中能够准确找到，同时处理是很有必要的，因为若只处理其中一个，残留的内口会持续有细菌等病原体侵入，导致肛周脓肿术后复发，难以彻底治愈疾病，还可能进一步发展形成肛瘘等更复杂的肛周疾病。
2、准确找到两个内口并非易事。内口可能位置隐蔽，或者局部炎症水肿严重时，解剖结构变得模糊，需要医生凭借丰富的临床经验，通过仔细的肛门指诊、肛门超声、磁共振成像（MRI）等检查手段来综合判断内口的确切位置。
3、在处理两个内口的过程中，要尽量减少对肛门括约肌等周围正常组织的损伤。肛门括约肌对控制排便功能至关重要，如果损伤过度，可能会导致肛门失禁等严重并发症。因此，医生在手术操作时需要精细解剖，采用合适的手术技巧，如挂线疗法等既能处理内口又能最大程度保护括约肌功能。
4、术后要注意便后及时清洗肛周，可使用温水坐浴，每天2 - 3次，每次15 - 20分钟左右，以保持局部清洁，促进血液循环，利于创面愈合。
5、多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，避免辛辣、油腻、刺激性食物，防止便秘或腹泻，因为这两种情况都会对术后创面产生不良影响。
6、按照医生的要求定期到医院进行换药，以便医生及时了解创面愈合情况，发现问题及时处理。
