病例24小时内脑出血核磁影像

病例信息

【患者信息】：男 74岁

【主诉】：左侧肢体麻木无力4天，加重1天

【现病史及既往史】：高血压病史，未服药，血压具体不详

【检查】：嗜睡，左眼瞳孔2.5mm，双眼左侧注视麻痹，左侧肌力5-级，左侧针刺觉减退

【临床诊断】：急性脑梗死，脑出血

【治疗经过及结果】：患者因肢体麻木无力，轻微头晕在外院治疗，当时完善头CT未见出血，按脑梗死抗板等治疗，血压不详，入院前一天曾在我院门诊完善头核磁见右侧颞叶亚急性—慢性梗死。因头晕加重，伴恶心呕吐来院，急诊血压204/105mmHg，临时乌拉地尔降压，未完善头CT检查收住入院。入院查体发现梗死部位和症状不匹配，考虑是有新发梗死（先入为主），结果出血了。

下面是11月25日16点头核磁，右侧颞叶T1低，T2，DWI高低混杂（亚急性—慢性梗死）。左侧小脑未见异常。

下面是11月26日头核磁，左小脑T1、T2、Flair高低混杂信号，DWI低信号为主

下面是11月26日急查头CT和CTA，CT提示左侧小脑高密度，CTA同时脑动脉狭窄

总结与讨论

头核磁看脑出血，我的记忆口诀是：黑白 黑黑 白黑 白白 黑黑 分别对应 24小时内，1-3天，3-7天，7-14天，14天以后（T1、T2），但是从这个患者核磁来看，T1、T2信号变化并不是绝对的符合，而是混杂信号为主。关于肿瘤核磁出现混杂信号，见得不多，有时间再补充

借个图（来源版主：乐痴于医）

脑出血核磁，CT影像变化