反复肢体抽动5年，加重8天，现多种药物使用仍控制欠佳，诊断存疑
病例信息
【患者信息】：78岁老年女性
【主诉】：肢体抽动五年
【现病史及既往史】：五年前脑外伤脑出血住院期间，左侧肢体抽动
，当时用的德巴金，可以控制住，几个月后就停了，1年前癫痫大发作，当地县医院就诊，建议用奥卡西平，控制欠佳，再次住院，换丙戊酸钠，控制欠佳后又加了奥卡西平，仍控制欠佳，6月前急诊科就诊，请神经内科会诊后又加了左乙拉西坦，控制良好，4+月前因为病人肢体乏力，家属自行减量，8天前再次出现左侧肢体抽动，当地急诊科调药，丙戊酸钠和左乙拉西坦，分别是0.5g bid，急诊科泵了丙戊酸钠1天病情好转，要求回家，回家后仍左侧肢体仍有抽动，间歇性发作，收住入院，入院后泵了两天丙戊酸钠，泵药期间左侧肢体有好转，还是会间歇性发作，持续1到2分钟缓解，停了过后就越来越严重，过程中，病人进食存在一定障碍，考虑药物没有完全口服，因为之前三种要联合的时候控制的挺好的 ，住院后又把奥卡西平给他加上了，还的人反复左侧肢体抽动，2天前主任查房考虑帕金森综合征，加用美多巴，1/4粒 tid，完善发作时脑电图提示小尖波，又泵地西泮，可以控制，停药就继续抽动，
神志清楚，认知障碍，左侧上肢下肢肌力3+级，左上肢肌张力稍高，下肢肌张力减低
既往慢阻肺，肺心病病史，外伤性脑出血，脑梗死病史，反复因气喘反复急诊科输液，
【检查】：左侧肢体抽动时完善脑电图提示右侧大脑广泛小尖波，六月前CT嗯，右侧额颞叶基底节区软化灶，现完善头CT，病灶较六月前完善CT低密度影增多，枕叶也可见低密度影
【临床诊断】：继发性癫痫？癫痫持续状态？帕金森综合症？
【治疗经过及结果】：
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最后编辑于 2024-11-30 · 浏览 784
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