一个药如果能用糖配，也能用盐配，那能用糖盐配吗？

一名审方药师，审核溶媒的合理性几乎每天都在做。近日跟同事聊天，同事的一例咨询让我纠结了好久：某个药说明书上写着能用5%葡萄糖注射液（以下简称为“糖水”）配，也能用0.9%氯化钠注射液（以下简称为“盐水”）配，那能用葡萄糖氯化钠注射液（以下简称为“糖盐”）配吗？回想一下这样的药品也不少，面对这样的医嘱也着实让人头疼。目前可形成三种观点：

1、不可以：理由是说明书并没有写明可以使用该种溶媒。我们知道说明书虽然有法律依据，但很多时候说明书有明显的滞后和不严谨性，完全按照说明书去判断并不可取，也不现实，从事审方工作的药师相信对这点深有体会。也有人说只要在前置审方软件上设置溶媒限制，这个问题就不足为虑，这确实是一个方法。

2、可以：主要是找不到太合适的拒绝理由，拒绝理由不充分即使干预了以后类似的医嘱也会出现，事倍功半。既然能用盐水配，也能用糖水配，为什么不能用糖盐来配呢？起码从配伍禁忌上看是没有问题的。

3、看情况：大多数人会选择看情况，具体问题具体分析。因为医嘱审核不能千篇一律，有时我们不仅需要知道结果，更需要知道导致这个结果的原因，只有这样跟临床干预医嘱的成功率才高，才能做到有的放矢。但这需要审方药师有很扎实的知识水平和沟通能力，这不是一朝一夕就能做到的。

虽然是简单的一个问题，却能牵扯出后面很多的考虑，不知各位老师是怎么考虑的？