急性左心衰不必与支气管哮喘鉴别啦？

近期医院开展病例讨论，一个急诊科的病历，“突发呼吸困难”入抢，考虑急性左心衰。有两点奇怪的地方：

鉴别诊断里也没有支气管哮喘；

没有和哮喘鉴别，就用上了吗啡。

作为一个从医也有些年，但还是保持“教条”的“外行”的自己觉得比较奇怪，甚至震惊😱

难道我错啦？回去翻了翻课本：

（P31p-1第8版《内科学》）

（P32p1第8版《内科学》）

（P169p-4第8版《内科学》）

问了问急诊科的同事，有一位说，他们从来不和哮喘鉴别的，都一般“地米”、“速尿”用上去就好了，而且现在有了插管，不需要鉴别了。

啊！我这么过时了吗？

去问了急诊科主任，哮喘能用吗啡吗？会不会引起支气管痉挛？主任说可以用。

我搞不懂了，这是我过时了还是人家违反了教科书呀🤣

大家遇到呼吸困难的咋处理呢？需要急性左心衰与哮喘鉴别吗？