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病例女,12岁,144cm,要求打生长激素,有必要吗?

儿科版达人 · 最后编辑于 2024-11-23 · 来自 Android · IP 河南河南
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病例信息

【患者信息】:女,12岁,学生

【主诉】:确诊生长迟缓2月

【现病史及既往史】:患儿于2月前因身高较同龄儿童低至我市儿童医院查左手腕骨片示:TW3-RUS骨龄为10岁7月。TW3-Carpal骨龄为9岁7月。骨密度检查:骨密度不足,建议完善相关检查,补充钙剂、维生素D治疗。3月后复查。诊断为:生长迟缓 青春期发育。要求给予“重组人生长激素注射液”5μ皮下注射每晚治疗,门诊以“生长发育迟缓”为诊断收住院。患儿自发病以来,神志清,精神可,饮食、睡眠可,大小便正常。

【检查】:体格检查:T 36.0℃,P 71次/分,R 17次/分,Wt 35.5Kg,身高144cm 。发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主体位,步入病房,查体合作,全身皮肤色泽红润, 弹性好,无皮疹、黄染及出血点,全身浅表淋巴结未及肿大。口唇红润,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,无脓点及疱疹。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无明显隆起,心相对浊音界不大,心率71次/分,律齐,心音有力,未闻及各瓣膜区杂音。无心包摩擦音。周围血管征阴性。腹部平坦,未见腹壁静脉怒张,未见胃肠型,未见蠕动波。腹软,无压痛,无反跳痛,未及包块,肝肋下未触及,脾肋下未触及。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。四肢肌力正常,四肢肌张力正常,腱反射存在,双侧Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征阴性,Kernig征、Brudzinski征阴性。

【临床诊断】:生长发育迟缓

【治疗经过及结果】:辅助检查:1.左手腕骨片示:2.TW3-RUS骨龄为10岁7月。TW3-Carpal骨龄为9岁7月。2.骨密度检查:骨密度不足,建议完善相关检查,补充钙剂、维生素D治疗。游离三碘甲状腺原氨酸:6.35pmol/L,游离甲状腺素:20.778pmol/L,促甲状腺激素:2.763uIU/ml。

给予“重组人生长激素注射液”5μ皮下注射每晚治疗2月,身高增长2cm。

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