手指外伤推进皮瓣VY术
病例信息
【主诉】：左手食指切割伤伴疼痛1天
【现病史及既往史】：患者于1天前左手食指不慎被电锯割伤，伤后感疼痛明显，伴持续性出血，伤后立即于当地医院就诊，予以伤口清创，止血，包扎处理，予以破伤风肌肉注射，无活动困难。发病以来饮食正常，二便正常，今为进一步治疗来我院就诊。
【检查】：神清，问答切题，查体合作，左手食指远端缺如，甲床部分缺如。远端完全离断，未见骨外露，伴出血，触痛明显，无活动受限。
【临床诊断】：左手食指开放性损伤，左手食指远端完全离断，甲损伤，甲床损伤
【治疗经过及结果】：于清创缝合室，患者在左手食指根神经阻滞麻醉成功后，上指根止血带，常规消毒铺巾，予以双氧水及生理盐水清洗创面后，修剪创缘，见肉芽组织新鲜，再次碘伏及生理盐水冲洗伤口。在左手食指远节指腹处做“V”形切口，在两侧指神经血管束处切开真皮层。在真皮层下沿该指神经血管束向近端游离1-2cm。松指根止血带，见术口血运良好。再次上指根止血带，拔除指甲，将血循环良好的V形皮瓣向残断创面移位推进，将缺损部分覆盖并用可吸收4-0可吸收线缝合至甲床，将指腹部位切口缝合成“Y”形，松开橡筋止血带，见皮瓣血运良好。敷料包下术口，术后给予消肿，止痛，止血等对症处理。
术前
术后
术后第三天
术后第十二天
切割伤 (69)
最后编辑于 2024-11-23 · 浏览 4458
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