基药目录更新在即？新文件：将建立统一用药目录，每年调整一次，站友们怎么看？

11月22日，业内流传已久的《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》由国家卫健委、工信部、医保局等六部门正式联合发布。

政策全文：http://www.nhc.gov.cn/yaozs/s7656/202411/118acf690d8c48d18e97588c513287b0.shtml

文件核心要义在于：扩大基层用药范围，特别是慢性病常见病用药种类，主要方式是建立紧密型医联体统一用药目录。

文件中提出：紧密型医联体牵头医院要统筹确定紧密型医联体用药目录，注重上下转诊用药需求，做好县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）用药种类衔接，规范扩展基层联动药品种类，切实增强慢性病、常见病患者用药可及性。

同时，这份紧密型医联体用药目录应当根据临床用药需求变化、国家基本药物目录和国家医保药品目录调整等情况实行动态调整，调整周期不超过 1 年。

不仅如此，文件还提出，紧密型医联体可作为整体研究确定基本药物配备使用的品种数量，通过处方实时查阅、互认共享，为慢性病、常见病复诊患者开具处方，优化药品配送服务，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受『一品两规』限定，保障各成员单位在用药目录范围内合理配备使用药品。

基层用药此前仅限于使用国家基本药物，还提过90%的基药数量占比要求。

很多地处偏远、基础薄弱的乡镇卫生院、村卫生室，药品配备品种不齐全，与县级医院的用药目录重合度不高的问题非常突出。

国家基本药物目录已超5年未更新，很难跟上现在的患者用药需求。集采药品的大力推行和加速覆盖也令基药目录失去了不少存在价值。

如今，新文件发布，基层用药市场将面临大幅扩容。

不过，有医改专家指出：医保目录有三大限制，即限医疗机构、限副主任医师以上、限病种，很多医保目录内药品，基层不能用。现在基本药物目录外的药品，基层可以配备，但超出医保目录规定的药品，基层能不能报销？这个问题文件没解决。

基层医疗机构使用基药品种能够得到财政补贴，医联体内确定的用药目录如果更大程度突破基药限制，能否得到进一步支付支持？这也是部分业内人士关注的问题。

国家基本药物目录（2018年版）已超5年未更新，何时更新？新版基药目录可能会有哪些变化？大家认为哪些药品有可能被新增或调整？如果后续基层医疗机构用药目录与三级医院一致了，站友们会怎么看？期待站友们的讨论。