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逆向房室折返性心动过速：

这种情况下冲动通过旁路前传激动心室，通过正常的希氏束-浦肯野-房室结路径逆传到心房。因为心室肌是通过旁路而不是正常希氏束-浦肯野系统激动，所以QRS波群宽大畸形。室性心动过速也是由直接心室肌激动产生且QRS波形态异常，所以逆向房室折返性心动过速极易和室性心动过速混淆。逆向AVRT最重要的特征是心动过速时QRS波形态和窦性节律QRS波预激或异常传导一致。QRS波完全预激，所以QRS波宽大畸形。—朱晓晓心电资讯

室上性心动过速（SVT）是指起源于希氏束以上的心动过速，根据起源部位可分为两类：

▲心房起源：窦性心动过速、房性心动过速、房扑、房颤

▲房室结起源：房室结折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）

   AVNRT和AVRT最为常见，都是折返性的心动过速。AVNRT的折返环位于房室结或房室结周围，而AVRT需要旁道参与形成心房和心室之间的折返。也就是说，AVNRT的折返环小，而AVRT的折返环大。

顺向型AVRT：前传经房室结，逆传经旁道。

逆向型AVRT：前传经旁道，逆传经房室结。

▲典型的AVNRT：在没有其他异常情况时，心动过速时QRS波窄而规整，P波与QRS融合，一般看不到P波，或者在QRS波之后于下壁导联出现假s波或V1导联出现假r波。RP间期小于70ms高度提示典型的AVNRT，但长的RP间期也不能排除AVNRT。

顺向型AVRT：在没有传导系统异常时，电冲动经过房室结和希浦系统传导，心动过速时QRS波窄而规整。因为心房除极方向为从下往上，所以可在下壁导联看见倒置的P波，RP间期一般大于70ms。

RP间期对鉴别典型AVNRT和顺向型AVRT非常重要，一般来说，RP间期小于70ms高度提示典型的AVNRT，RP间期大于70ms时，基本上可以排除典型的AVNRT。

逆向型AVRT：逆向型AVRT时，电冲动经过旁道激动心室，QRS波增宽。同样的，因为心房除极方向为从下往上，所以可在一个或者多个导联看见倒置的P波，RP间期一般明显大于70ms。可见delta波。

电交替、多导联ST段压低、T波倒置以及心室率大于250次/分更多见于AVRT！—————朱晓晓心电资讯