病例病例分享 右足第5趾远端疣状增生4年，加重疼痛伴渗出1月。考虑诊断？

病例信息

【患者信息】：老年女性，72岁。

【主诉】：右足第5趾远端疣状增生4年，加重疼痛伴渗出1月。

【现病史及既往史】：患者4年前发现右足第5趾远端出现疣状增生肿物，未予重视，随病情发展，右足第5趾远端肿物逐渐增大，局部出现发红、肿胀伴疼痛不适，病程中无发热，无心慌胸闷等特殊不适。1月前就诊于当地某医院普外科，完善相关检查皮肤组织活检病理示：（右小足趾感染组织）见鳞状上皮组织伴角化不全，区域可见多量急慢性炎性细胞浸润。为行冷冻治疗遂就诊于我院皮肤科，局部多次予冷冻治疗，病情无明显缓解。我院皮肤科局部组织活检病理报告示：（右小趾皮肤）乳头状瘤伴鳞状上皮过度角化。

【检查】：右足第5趾远端可见“菜花样”肿物，表面粗糙，右足背皮肤肿胀，皮温升高，未见趾甲及甲床，局部皮损周围浸润发红，压痛，表面可见淡黄色渗出，未见明显脓性分泌物。

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【临床诊断】：皮肤疣状癌

【治疗经过及结果】：因在我院皮肤科行多次冷冻治疗后局部组织未见明显改善，与患者及家属沟通后就诊于我院骨科行手术切除治疗。术后病理结果回示：（右足第5趾肿物）皮肤疣状癌。

总结与讨论

皮肤疣状癌是一种低度恶性的鳞状细胞癌。

它的外观常呈疣状，生长比较缓慢。好发于一些容易受摩擦的部位，像足底部、外生殖器等。

在症状方面，主要表现为局部的疣状肿物，边界一般比较清楚，表面可能会有破溃、出血等情况。它可以向深部组织进行浸润性生长。

其病因主要和人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，特别是一些低危型的HPV。

在治疗上，通常采用手术切除的方式，并且切除范围要足够，这样可以降低复发率。对于不能手术的患者，也可以考虑放射治疗。