按摩惹的祸?
病例信息
【患者信息】:34岁男性。
【主诉】:右侧肢体麻木80分钟。
【现病史及既往史】:80分钟前,患者安静状态下突发右侧肢体麻木,伴口角歪斜,伴言语不清,不伴饮水呛咳,无头痛头晕,无恶心呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐。既往身体健康。
【体格检查】:身高183cm,体重99Kg,神志清,言语欠流利,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏。四肢肌张力正常,右侧肌力5-级,左侧肌力5级,右侧上下肢及躯干痛觉、触觉减退;右侧Babinski征阳性,左侧Babinski征阴性。
【辅助检查】:






磁共振检查





头颈CTA检查






【临床诊断】:颈内动脉狭窄脑梗死。
【治疗经过及结果】:入院后给予阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗后症状好转,给予抗生血小板聚集,调脂稳斑,改善循环等药物治疗。建议完善脑血管DSA检查,患者拒绝。
总结与讨论
入院后反复询问病史,患者发病前2日,因颈部不舒服曾在按摩店按摩治疗。
患者青年男性,肥胖,急性起病,言语障碍,偏侧肢体无力,根据影像学检查,脑梗死诊断明确。患者颈内动脉狭窄,考虑颈动脉夹层可能,与患者按摩有关系吗?