共同讨论｜药学监护典型案例分析

药学监护是临床药学的一项常规工作，下面跟大家分享一例药学监护典型案例

先说一下我个人看法：

1.患者有咳嗽、发热的症状首先定位于呼吸系统疾病

2.发病时间挺长的，都三个月了，但因为患者当时没有足够引起重视，就没有及时去看。考虑的有肺炎，还有就是呼吸道传染性疾病

3.患者如果有发热症状，首先应该就诊于法尔门诊，而不是呼吸科

4.患者有胸闷的症状，还想到了是不是因为上呼吸道感染并发的爆发性心肌炎的可能，之前经常看到

5.患者不仅有胸闷，还有夜间盗汗。任务是我想到了一个疾病，就是肺结核。患者是青少年，在这个年龄段多发。

6. 疑惑：一开始做检查没有发现胸腔积液，可能是病情没有达到那种严重程度，没有显示出来？

7.疑惑：关于患者第一次用药，可以再加上乙胺丁醇吗？就是一线用药四联药

8.疑惑：患者在随访复查中发现病情有进展，是患者不耐受或者是出现耐药了吗？

9.疑惑：尿酸增高应是利福平的不良反应吧？

10.右肺叩诊和呼吸提示还是有胸腔积液

11.患者再次入院后变了药物治疗方案，还加入了二线用药

12.该患者可以不使用免增强剂吗因？是不是因为医生考虑到肺结患者是因为免疫力降低导致的，免疫力低下是易感因素，所以给患者加用了此药

13.之前用莫西沙星注射剂效果还不错，因为指标有所下降，患者自我感觉也比入院之前好

14. 所以说喹诺酮类说明书上写的是18周岁少年儿童进行我害怕，对于软骨有毒性不是我是患者没有显示出不良反应。而且做了临床实验，也认为这种不良反应是可逆的，并不算严重。

15.医生也是看在之前，患者用莫西沙星注射剂效果很好，但临床药师查询时提出了反对，这才考虑使用口服药的

16.好在患者平日体健，身体素质好，使用该药后也没有不良反应发生

这一案例表明：说明书具有滞后性，不能完全参考说明书，有时候也要根据患者病情的变化以及在家取得者及家属的知情同意后可用药

由于本人水平有限，目前只能有以上看法。欢迎有其他想法的站友在下方评论区留言！