后果严重！秋天，勿空腹大量吃柿子！

病例信息

【患者信息】：女性、30岁

【主诉】：腹痛1周，加重伴呕血3小时

【现病史及既往史：患者1周前无明显诱因出现腹痛，主要位于上腹部，呈阵发性绞痛，无恶心恶心呕吐，无畏寒发热，无腹泻，3小时前腹痛加重，疼痛剧烈，伴恶心呕吐，初胃胃内容物，后为鲜红色血液，具体量不详，为求进一步诊治，门诊拟“消化道出血”收入消化内科科，病程中患者无头晕头痛，无胸闷气喘，无肢体麻木，无胸痛咯血，精神一般，饮食睡眠一般，大便未解。患者既往体健，否认食物药物过敏史，有吃柿子史。

【检查】：查：体温36.5°C，脉搏61次/分，呼吸18次/分，血压125/83nnHg。神志清，精神一般，痛苦貌，应答切题，轮椅推入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤无黄染，无瘀点瘀斑，颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，两肺呼吸运动对称，语颤两侧相等正常，无胸膜摩擦感，两肺叩诊为清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无异常隆起或凹陷，未见抬举性搏动，未触及震颤，叩诊心脏相对浊音界正常范围，听诊心率61次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹壁无静脉曲张，未见胃肠型蠕动波，全腹软，上腹部压痛明显，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠呜音：6次／分肛门、外生殖器正常。

【临床诊断】：腹痛待查，肠梗阻

【治疗经过及结果】：收入消化内科后，病人出现腹胀、肛门停止排气排便，腹痛加重。CT:肠梗阻、腹腔积液。经我科会诊转我科手术治疗。术中见：腹腔血性渗液，肠管扩张，小肠内扪及石头样肿块，予以切开取出，检查胃内有大量大块石头样肿块，予以切开取出。

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总结与讨论

胃柿石症的发病分急性和慢性两种。急性型在大量吃柿子后半个小时就可出现症状，上腹部有沉坠感，胀满、恶心呕吐，呕吐物中有碎柿块，也可呕血；在柿石的刺激下，还可产生慢性胃炎、胃溃疡和胃功能紊乱。病程超过六个月才为慢性型，慢性型的症状与溃疡或慢性胃炎相似，如食欲不振，消化不良、上腹疼痛、反酸烧心等。柿石较大的病人，在上腹部可摸到肿块。