病例#病例#阴茎包皮反复发作小水泡半年伴头面部光敏感，会考虑到是？

患者，男性，36岁，阴茎、包皮反复发作小水疱半年，尿痛、尿道排稀薄分泌物3周，皮疹复发、伴轻度瘙痒和疼痛1周。于2003年3月就诊于我科。患者2年前头面、颈部日晒后起红斑，伴瘙痒，时轻时重，曾就诊于多家医院，诊断为“日光性皮炎”，“接触性皮炎”，“湿疹”等。给予对症治疗后症状略有缓解，但皮疹一直不消退，也不因季节变化呈进行性发展。患者长年在外地打工，有过多次非婚性生活史，否认吸毒史。

体格检查：

发育正常，营养中等，双侧腹股沟可触及2～3枚黄豆大淋巴结，质软、活动，不与表皮粘连。系统检查未见异常。

专科检查：

头面、颈部散在浸润性红斑、结节，部分融合成片，表面肥厚，周边散在红色丘疹，多数皮疹因搔抓表皮剥脱。阴茎、包皮可见陈旧性小水疱、糜烂面及色素减退斑。尿道口红，有白色稀薄黏液。

仅专业人士可见

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面颈部皮损：面部浸润性红斑、丘疹、结节，表皮剥脱

实验室检查： 

 水疱液单纯疱疹病毒HSV-1和HSV-2均阳性，尿道分泌物培养淋病奈瑟菌、衣原体均阴性，解尿支原体阳性。快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（TP-E）均阴性。明胶颗粒凝集法（PA）及酶联免疫吸附试验（ELISA）初筛HIV-1抗体阳性，蛋白印迹示gp160、gp120、p66、p51、gp41、p31、p24呈阳性带。 

 组织病理检查（耳后皮疹）： 

 表皮灶性角化不全，部分棘层肥厚，表皮突增宽，棘细胞间水肿，炎性细胞侵入，真皮浅层血管内皮肿胀，周围有较多淋巴细胞、中性粒细胞、织细胞及嗜酸性粒细胞浸润。

患者皮损组织病理像：表皮轻度角化不全，棘层肥厚，真皮血管周围较多炎性细胞浸润

表皮灶性角化不全，部分棘层肥厚，表皮突增宽，棘细胞间水肿，炎性细胞侵入，真皮浅层血管内皮肿胀，周围有较多淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞及嗜酸性粒细胞浸润

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