JAMA：美国红细胞输血指南
发布于 2024-11-09 · 浏览 1848 · IP 江苏江苏
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这篇文章是一篇关于红血细胞输血指南的学术论文，主要介绍了输血策略的推荐、证据审查、指南制定过程及成人和儿童患者的具体建议。以下是对这些核心内容的简要概述：
- 背景与重要性：
- 红血细胞输血是常见的医疗干预措施，具有利弊。
- 指南旨在提供成人和儿童患者使用红血细胞输血的推荐。
- 证据审查与研究方法：
- 遵循可信指南的标准，包括使用GRADE方法。
- 审查了系统回顾的随机对照试验（RCTs）证据。
- 成人患者的推荐：
- 对于血流动力学稳定的住院成人患者，推荐限制性输血策略，血红蛋白浓度低于7g/dL时考虑输血（强烈推荐，中等确定性证据）。
- 对于心脏手术患者，建议7.5g/dL阈值；骨科手术或已有心血管疾病患者，建议8g/dL阈值。
- 对于血液学和肿瘤疾病患者，建议限制性输血策略，血红蛋白浓度低于7g/dL时考虑输血（条件性推荐，低确定性证据）。
- 儿童患者的推荐：
- 对于血流动力学稳定的危重儿童及有危重病风险的儿童，推荐限制性输血策略，血红蛋白浓度低于7g/dL时考虑输血（强烈推荐，中等确定性证据）。
- 对于先天性心脏病患儿，建议根据心脏异常和手术修复阶段设定输血阈值：双心室修复为7g/dL，单心室姑息治疗为9g/dL，未修复的先天性心脏病为7-9g/dL（条件性推荐，低确定性证据）。
- 结论与相关性：
- 在决定个体患者输血时，应考虑整体临床背景和输血替代疗法。
- 指南推荐基于当前最佳证据，但需根据患者具体情况调整。
这篇文章为临床医生在成人和儿童患者中实施红血细胞输血提供了更新的指导，通过系统审查和证据评估，推荐了限制性输血策略以减少输血相关风险和资源消耗。
先天性心脏病 (37)
最后编辑于 2024-11-09 · 浏览 1848
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