病例#病例#分享一例色素痣

病例信息

【患者信息】：男，30岁

【主诉】：足底边缘出现褐色斑疹3天

【现病史及既往史】：无骚痒，无疼痛等不适。

【检查】：无

【临床诊断】：色素痣

【治疗经过及结果】：随访

总结与讨论

通常为边界相对清晰、色泽均匀或不均匀的斑疹、丘疹或结节，颜色可呈棕色、褐色、黑色等，大小不一，可发生于身体任何部位的皮肤。根据痣细胞在皮肤内的位置不同，好发足底，足边缘，可分为交界痣（位于表皮和真皮交界处）、皮内痣（位于真皮内）和混合痣（兼具交界痣和皮内痣特点），它们在外观上可能略有差异，比如交界痣一般较扁平，皮内痣常隆起呈乳头瘤状或有蒂等。

鉴别诊断：

雀斑：多为淡褐色至深褐色的点状色素沉着斑，针尖至米粒大小，常对称分布于面部等曝光部位，尤其是鼻部和两颊，夏季日晒后颜色加深、数目增多，有家族聚集倾向，与色素痣外观及分布特点有明显不同，色素痣一般为相对孤立、面积可较大的斑疹或丘疹等。

脂溢性角化病：俗称“老年斑”，常见于中老年人，多发生于头面部、颈部、手背等暴露部位，表现为淡褐色至黑色的斑片或扁平丘疹，表面常粗糙，有油腻感，边界一般较清晰，与色素痣相比，其形态更不规则，且质地、外观等有区别，色素痣质地相对较均匀，外观更规整。

黑素瘤：这是一种恶性程度较高的肿瘤。黑素瘤在早期可能与色素痣相似，但通常有一些“警报”特征可与色素痣鉴别，如色素痣短期内（一般数月内）突然增大、形状变得不规则、颜色不均匀且加深、出现瘙痒、疼痛、破溃、出血等症状，边界也可能变得模糊不清，若怀疑是黑素瘤需进一步通过病理活检确诊。

太田痣：是一种累及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域的灰蓝色斑片，多在出生时或出生后不久出现，好发于眶周、颞部、鼻部、前额和颧骨等部位，与色素痣的分布、颜色及形态完全不同，色素痣分布较随机，颜色多为棕褐色系等。