病例省城跑回地州乡镇卫生院做手术？一看就不是什么大病，但是不及时处理确实会酿成大病。

病例信息

【患者信息】：19岁，大一女生

【主诉】：右颈部疼痛性渐大性包块20余天。

【现病史及既往史】：患者20天前军训过程中发现右颈部疼痛，请同学看右颈部有一“青春豆”，给予挤出白头，第二天感觉疼痛明显好转几乎不疼痛，第四天再次出现疼痛红肿范围扩大，顶端见芝麻大小脓点。到学校校医室就诊，拟诊不详，给予鱼石脂贴包块表面，包块一度缩小、疼痛减轻，随后包块再次扩大疼痛加剧，到昆明某某医院就诊B超提示：右颈部囊性包块（考虑脓肿形成）医生建议住院手术，患者父母觉得不好照顾孩子，让其回家乡治疗。既往体健。

【检查】：

初步判断：疖感染

手挤表面脓点第二天，肉眼看似乎不会有下面的演变！但是疾病不像理想状态发展。

病情反复，加重红肿范围扩大。

贴鱼石脂第二天

贴鱼石脂第三天

贴鱼石脂第5天

贴鱼石脂第8天

2024.1030日到省城医院就诊

【临床诊断】：1.疖感染脓种形成；2.痈？

3.皮脂腺囊肿感染？4.冷脓肿？

【治疗经过及结果】：

仅专业人士可见

去登录

切开引流

仅专业人士可见

去登录

仅专业人士可见

去登录

术后第三天切口干净。

仅专业人士可见

去登录

二次缝合术后第二天

总结与讨论

1.患者母亲问医生原来我也经常有这种小脓点，手把脓点挤了，双氧水灼烧一下就好，她这个为什么这么严重？

2.诊断：我个人更倾向“疖感染脓肿形成”。

疖：单个毛囊的急性化脓性感染，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。

痈：多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺的化脓性感染或是由多个疖肿融合而成。病原菌主要是金黄色葡萄球菌，近几年凝固酶阴性葡萄球菌的感染也日益增多。其次为链球菌但相当一部分为多种细菌的混合性感染。

3.皮脂腺囊肿感染:也有红肿热痛等表现.手术切开可见囊壁，但此患者为无囊壁。

4.冷脓肿：特殊细菌感染所致，结核杆菌，此病病史长，多有肺结核病史。