从三维方向聊一聊大家都很好奇的舌侧正畸

“舌侧正畸”，顾名思义，托槽和弓丝都是在舌侧，正常情况下别人是看不到的，这种矫治器除了美观以外，在矢状向、水平向和垂直向也都具有与传统唇侧矫治不同的力学特点

接下来我跟大家细细的说一下：

舌侧矫治的概念最早由日本神奈川齿科大学的Kinya Fujita教授于1968年提出。起因是很多patients提出了想将托槽粘结在舌侧来保证美观的想法。1979年他首次报道了蘑菇形弓丝在舌侧托槽中的应用

另外一个舌侧矫治技术的奠定者是美国UCLA的Craven Kurz教授，他在1975年宣称其坚信舌侧粘接的方丝弓矫治器是可行的

随着这个技术的不断进步、发展和成熟，目前个性化舌侧矫治成为了主流。那么如何凸显“个性化”这三个字呢？

首先就是托槽的个性化，和唇侧不用的是，每个人舌面的轮廓都形态各异，所以根据patients的舌侧形态私人订制出一副托槽对于治疗真的起到非常关键的作用，不管是粘接稳的定性还是矫治力施加的效果都有很大的提高。通常要先对牙列进行取模，送到厂家生产个性化托槽，然后再用专门的模板进行粘接。舌侧托槽有CAD/CAM铸造和3D打印两种生产方式

其次就是矫治弓丝的个性化，考虑到人工弯制弓丝难度较大且椅旁时间较长，目前舌侧矫治的弓丝是由机器进行个性化弯制的

从三维方向说一说舌侧矫治的力学原理吧

1⃣️矢状向：在前牙区，舌侧托槽与阻抗中心之间的垂直距离较唇侧小，甚至可以直接通过阻抗中心，这样一来，牙齿整体移动的可能性更高。这也就是说，对于前牙施加压力，前牙牙根可以很好的稳定在基骨内，可以做到很好的转矩控制，且实际的压低量会比较多。因此可以得出结论：舌侧矫治在打开咬合方面有很大的优势。但是在内收的情况下，舌侧矫治就凸显出来它的劣势：内收合力在阻抗中心舌侧，前牙容易发生负转矩，即转矩丢失

2⃣️水平向：舌侧矫治在水平方向上的不同主要体现在扭转力。舌侧托槽间距短，弓丝硬，且为单翼托槽，故产生的顺时针转矩小于唇侧矫治，在纠正牙齿扭转方面不如唇侧矫治

3⃣️垂直向：垂直向上的区别主要在上后牙区。由于上后牙区阻抗中心更靠近舌侧面，所以在施加压力时，后牙更容易发生舌向倾斜。而唇侧系统中，后牙压低时牙冠向颊侧倾斜。这就意味着舌侧矫治压低后牙时，不仅能防止上颌后牙颊尖伸长引起的合干扰，而且还增强了骨皮质支抗