背部脓肿切口的选择和实践体会

近日遇到几个背部痈和脓肿病人切口愈合缓慢，园子里也有这样的帖子，结合工作经历，说点体会。

背部皮肤较厚，特别是体力劳动者，临床上见到厚达0.8-1.0cm的病人。有背部疖肿时，多数病人因自行挤压，导致感染向疏松的皮下组织层扩散，因为皮肤较厚，难以自行破溃。

传统的手术切开方式，是做等长于脓肿腔的十字切口或者是双十字切口。目的是通畅引流，加速愈合。

临床应用中发现，由于病人不能很好的遵循医嘱:休息+患处制动，导致这类切口皮肤缺损扩大，愈合时间延长。这样的病人，反思自己没有遵医嘱休息制动的很少，都是埋怨医生手术做的不好，多有微词。

我们近年来，前面说的传统手术方式基本上不用了，常用下面3种手术方式，结合图片说明。

图片1，类圆形的脓肿，于脓腔的边缘做纵向切口，约脓腔的2/3即可。

图片2，长圆形脓肿，一侧做边缘纵向切口，一侧做更小的切口，能放入粗一点的引流管即可。

图片3，中央有破溃趋势的脓肿，直接做小切口切开，根据脓腔大小，选择50，20，5ml注射器针筒的一部分，放入切口内，针筒所用部分见图示。

所有切口方向，能选择顺皮纹的最佳。常规切口换药，放置针筒的病人，仅换敷料即可，明显减轻了疼痛，待脓腔周边愈合，取下针筒。

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