病例拔右下肢股静脉长期透析导管

病例信息

【患者信息】：男，59岁，农民，长期生活基本无法自理。

【主诉】：维持性血透17年，要求拔除股静脉长期导管。

【现病史及既往史】：4月前因内瘘侧肢体上肢骨折，内瘘因外固定无法使用，双侧颈内静脉闭塞，尝试颈外静脉未成功，予以右股静脉长期管置管，长度55cm，目前外固定基本可以去除，对内瘘穿刺没有明显影响，且长期管流量反反复复无法满足透析需要，患者也有要求拔除意愿，经评估无拔管禁忌症，予以拔除！强直性脊柱炎病史。

【检查】：

【临床诊断】：尿毒症 血液透析 右侧股静脉长期置管术后 左侧肱骨骨折

【治疗经过及结果】：

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总结与讨论

本例患者，直接薅管，无法完成，需要分离cuff，分离过程可见cuff与周围组织黏连重（插管目的就是让cuff与周围组织黏连，以保持固定），分离开cuff后，止血钳夹持cuff近心端，组织剪剪段导管，远心端部分一抽就出来了，带cuff的体内部分尝试拉拽出来，有时候不好拉（可能需要球囊、DSA下拔管），拉出来时不要压迫，少量出血不打紧，拉出导管后压迫止血，缝合皮肤。