文献阅读 | 严重肉芽肿性甲沟炎的手术治疗（中英文献）

这是是一篇关于治疗复发性嵌甲（甲沟炎）的医学论文，标题为《Lateral fold and partial nail bed excision for the treatment of recurrent ingrown toenails》，作者为Xiaoqiang Zhu等，发表在《Int J Clin Exp Med》2012年第5卷第3期，页面257-261。

背景：嵌甲是一种常见的指甲问题，尤其是在大脚趾的侧边。尽管有多种治疗方法，但复发率高、患者满意度低和美容效果差是常见问题。

目的：本研究旨在评估侧切和部分甲床切除术治疗复发性嵌甲的效果。

方法：回顾性分析了2009年至2011年间在上海交通大学医学院附属上海第九人民医院普通外科接受侧切和部分甲床切除术的138名复发性嵌甲患者的病历。所有手术均在局部麻醉下进行。

结果：131名患者接受了随访，平均随访时间为13.2个月。121名患者（92.37%）治愈，10名患者（7.63%）在12个趾甲上复发问题。其中，只有6名患者再次接受了手术。平均恢复时间为18.1天。

结论：侧切和部分甲床切除术是一种简单、安全、有效的治疗复发性嵌甲的技术，复发风险低。

手术过程：手术包括局部麻醉、切口、切除部分甲床和侧切、缝合、术后处理等步骤。

讨论：嵌甲是一个全球性的常见问题，通常影响大脚趾。多种因素可能导致嵌甲，包括修剪不当、重复或无意的创伤、遗传倾向、多汗症和不良的足部卫生。治疗嵌甲的方法包括部分或全部切除指甲以及部分基质切除。复发率高是一个难题。对于复发性嵌甲，建议永久破坏生发基质。本研究中，作者采用了包括炎症肉芽在内的部分甲床和侧切切除术，术后愈合的沟槽较浅，甲床和再生的指甲板较窄，从而减少或预防复发问题。

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对比研究：”Winograd手术是一种治疗嵌甲的经典外科手术方法。这种手术包括部分指甲板的切除和破坏其下的生发中心。Winograd指出，在进行这种手术时，不需要切除肥厚的甲皱襞。

然而，对于复发性嵌甲，外侧甲皱襞会形成肥厚性肉芽肿，这使得暴露的甲板变得更窄。因此，建议在治疗复发性嵌甲时，也切除这些肥厚的甲皱襞。

在这项研究中，作者采用了部分甲床和侧切切除手术，包括切除炎症性肉芽肿。手术后，愈合的沟槽会更浅，甲床和新生长的指甲板会更窄，这样可以减少或防止可能导致复发问题的挤压。通过这种方式，可以避免复发。

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