#病例#腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术（伴肠损伤修补）。东乡区妇幼保健院，高长辉。

患者，44岁，育龄妇女，已婚。因“发现子宫肌瘤4年”入院。2-0-4-2，既往于2004年行阑尾切除术及副乳切除术，2006年在外院行胆囊切除术；2011年行上环术；2016年行乳腺纤维瘤切除术，2023年行肾结石取石术（微创）；曾顺产2次，现有1子1女，无药物、食物过敏史，无输血史，无外伤史。患者既往月经规律，初潮15岁，经型7天/25天，月经量中，无痛经，末次月经2024年10月25日。患者自诉于4年前体检发现有子宫肌瘤，未治疗，近2月自觉肌瘤增大，遂到江西省妇幼保健院检查彩超示子宫肌层低回声，子宫肌瘤？宫内节育器。患者要求入院手术治疗。现无腹痛、发热，头晕等其他不适，拟“子宫平滑肌瘤”入院。

查体：T:36.2°C，P:70次/分，R:20次/分，BP:97/80mmlg，体重：56kg，身高：158cm。神志清楚，心肺未及异常，腹平软，右侧下腹部可见一斜形长约5cm的疤痕，腹肌软，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢无水肿。专科情况：外阴：发育正常，已婚已产式；阴道：畅，软，少许白色分泌物，无异味；宫颈直径3.0cm，光滑，质中，无接触性出血，无举痛，活动可；宫体：前位，大小约71mm×80mm×52mm，质中，活动可，表面规则，无压痛；双附件区：未及明显异常。辅助检查：2024-10-29江西省妇幼保健院阴道超声所见：子宫前位大小71mmX80mm× 52mm，宫内膜5mm.宫见一光环.于子宫体后壁见肌层内见75mn×63mm×49mm，CDFI：见索状血流.，左卵巢似见23mmx15mmx16mm腹部胀气，可探及范围内右附件区未见明显异常.子宫肌瘤？宫内节育器。术中见右侧肠管与腹壁黏连，无法进入穿刺器，分离黏连时发现剪开了肠管浆膜层，行肠管修补术。子宫后壁肌瘤接近宫颈，位置比较深，手术操作有一定困难，缝合子宫底部悬吊子宫，便于操作。患者术后恢复好，大便已解，今日出院。

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