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病例输液反应?过敏?

发布于 2024-11-02 · 浏览 641 · IP 河北河北

病例信息

【患者信息】:患者 女 87岁

【主诉】:咳嗽有痰伴喘憋一周

【现病史及既往史】:因受凉后出现咳嗽,晨起黄痰,余时间白痰,伴有喘憋,夜间喘憋较重,无夜间憋醒,支扩三十余年,糖尿病病史五十年

【检查】:精神可,咽稍红,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,未闻及哮鸣音,无双下肢水肿

【临床诊断】:肺炎?支扩

【治疗经过及结果】:患者自诉曾就诊北京医院(具体不详),每次就诊都予以头孢哌酮舒巴坦输液治疗,所以这次来就诊就是点名要输液治疗,仍是头孢哌酮舒巴坦,拒绝任何检查化验。头一周,应用国产头孢哌酮,患者自诉效果欠佳,后患者家属托亲戚不知从哪里购买的进口头孢哌酮舒巴坦,输液之前告知风险,并签字,患者自诉北京治疗时就是应用进口头孢,不会有问题。输液前予以皮试,阴性后开始输液,100ml氯化钠加头孢哌酮舒巴坦3.0g(就诊北京医院医生予以的处方),可是在输进液体三分之二时,患者突然坐起,双手撑床,大汗,面色苍白,自诉憋气,双下肢下垂在床边,赶紧予以吸氧,因我们这里是基层诊所,所以没有心电监护,血糖16.7,血压100/70mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,考虑可能是药物过敏,已经提前更换液体,苯海拉明肌注,大概五分钟左右,患者能平躺,面色较前红润,自诉喘憋减轻。在这个过程中,已经打120,来后要求患者进一步上级医院就诊,但是被拒绝,在120走后,患者出现寒战,体温正常,后患者自己害怕了,再次打120接走了。在此过程中,心电图及血压均正常。

总结与讨论

疑问:患者突发不适,是否考虑药物过敏,还是有肺水肿,心衰?再有就是,当时因患者血糖偏高,没有先应用甲强,而是只选择了苯海拉明,不知是否妥当,当时也是惊出一身冷汗,具体抢救措施应该如何?请各位老师指导。

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最后编辑于 2024-11-02 · 浏览 641

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