小马拉大车

病例信息

60岁男性

车祸多发复合伤

右足损毁严重

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三个跖骨不连足趾有坏死迹象

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大段跖骨缺损

患者要求移除三个足趾

似乎保留难度也大

设计腓动脉外踝上穿支皮瓣

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彩超提示

外踝上穿支分出的升支细小，降支粗大

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升支较细小，皮瓣又太大

小马拉大车了

结扎腓动脉外踝上穿支主干

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主干结扎后，分离下降支血管束

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转移后皮瓣血供靠的是胫前动脉外踝前动脉逆行灌注

恢复有点慢

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几套处理措施齐上阵！！！

二十分钟后灌注改善明显

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四天后

皮瓣灌注和回流都可以

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总结与讨论

小马拉大车

还是逆着拉的

还真真拉上了

惊险刺激啊