病例进行性痛经加重伴经量大，停药后大出血，如何治疗？

病例信息

【患者信息】：严x 35岁

【主诉】：进行性痛经加重伴经量大4年

【现病史及既往史】：平素月经规律，4-5/25-30天，量多，痛经（++），需服止痛药，，LMP:2024.10.20。患者缘于2020年起痛经，可忍受，病程中痛经呈进行性加重，伴经量增多，自觉乏力、头晕，月经期显著，无晕厥，2024年2月因异常子宫出血就诊外院行血常规hgb 85g/l，妇科超声:子宫大小7.4*6.9*5.1cm,前壁和肌层增厚回声不均，子宫内膜0.4cm,子宫肌层回声不均，子宫腺肌症可能。给予优思悦，服药期间痛经减轻，经量仍逐渐增多，近期月经量约为平素月经2倍以上，伴血凝块，渐感乏力、头晕等不适，7月23日自行停药，随即出现下腹痛加重、阴道流血，7月29日就诊我院门诊，完善检查。补充检查：2024年体检宫颈癌筛查正常。

既往史:2016年诊断梅毒，规范性治疗。2020年诊断甲亢，药物治疗好转，2024年复发，现口服赛治至今。2016年子宫下段剖宫产术一次。2018年计划外妊娠人工流产术一次，2021年计划外妊娠药物流产，后因流产不全行清宫术

家族史:略

专科查体：外阴阴道(-)，子宫颈光滑，可见少许血迹自宫颈口流出，举摆痛阴性，子宫：前位，如孕7周大小，无压痛，双侧附件未见异常

【检查】

【临床诊断】：

1.异常子宫出血(AUB-A）；2.中度贫血；3.子宫腺肌症；4.继发性痛经；5.甲亢

【治疗经过及结果】：

1.止血:优思明 1片/Q8h 服药24小时出月明显减少，96小时后更改方案：1片/Q12h，无波动于一周后更改方案1片/日；急性出血期同时静滴氨甲环酸 1g

2.纠正贫血：蔗糖铁200mg静滴，后改为口服琥珀酸亚铁+维生素C

3.止痛：间苯三酚40mg静脉注射

4.内分泌科会诊后调整赛治剂量，嘱专科复查

经上述治疗后24小时出血明显减少，48小时血止。

血色素上升至110g/l后停用优思明，月经正常来潮

治疗后1月复查血色素恢复至正常，建议继续补充铁剂4周

我院后续治疗稍后公布@皎儿皎儿