手术视频38：面神经的处理001

病例情况：

成年男性，中耳胆脂瘤术后复发，查体：鼓膜穿孔，术前无面瘫，耳镜检查考虑面神经水平段裸露，影像学提示水平段面神经裸露。

术式：开放式乳突根治术+鼓膜修补

术后无面瘫，恢复良好

经验总结：

1.正常情况下，水平段面神经骨管缺失率约20%，故术前阅片尤其重要，通过颞骨薄层CT，判断面神经与镫骨，水平半规管、外耳道后壁、鼓室窦、匙突的关系；防止术中是损伤

2.术后使用电钻及显微器械，顺行面神经方向

3.如该病例，面神经表面上皮需要彻底清理，最好是完整清理，否则弄碎了就很难彻底清理干净。

4.必要时结合内镜检查

5.关闭术腔时防止压迫面神经；

6.术前谈话，该种情况术后暂时性面瘫、迟发性面瘫概率较大；

7.二次手术，面瘫风险大大增加。

8.对面神经的认识是一台一台手术逐渐锻炼出来的。

此视频仅专业人士可见

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