（八十五期）自体动静脉内瘘建立小细节之：切口纵形还是弧形？
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作者：科普chen医生
自体动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者最常见的血管通路，因为是患者自身的血管，可以伴随患者终身，所以是首选的血管通路类型，无论是过去常讲的“内瘘第一”，还是现在的“患者第一”，自身血管满足造瘘条件的，自体动静内瘘从初次建立到后期并发症处理及维护，仍是首选。
自体动静脉内瘘（AVF）同时也是血液透析血管通路医生最先熟悉并开展掌握的一门血管通路技术。
今天我们就来谈谈对于血管通路新人，AVF切口选择的小细节，纵行切口还是弧形切口？
以上肢前臂远端桡动脉—头静脉标瘘为例：
一、纵形切口如下：
头静脉和桡动之间，靠近动脉侧，纵切口，如下
分离出血管后，头静脉—桡动脉侧侧吻合（吻合后结扎头静脉远端，改良版端侧吻合），松开血管夹后血管迅速充盈，震颤呼呼的
缝合后的纵形切口
二、弧形切口如下：
弧形切口边缘，顺利分离头静脉、桡动脉
头静脉—桡动脉端侧吻合成功，头静脉迅速充盈，呼呼的震颤，下图看一下皮肤的弧形切口
缝合皮肤
小结一下
1.纵形切口：切口延皮肤纹理走形，皮肤张力低，有利于皮肤愈合，同时可以选择美容缝合，劣势术中视野相对小；
2.弧形切口：手术视野大，操作更方便，对于动静脉距离较远，寻找分离血管更有优势；
个人感觉两种切口，各有优势，根据病人血管情况及个人操作习惯个体化选择。
最后编辑于 2024-10-16 · 浏览 1375
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