《精神科检查——感知觉障碍》

在精神科检查中，感知觉障碍是一个重要的方面。感知觉包括感觉和知觉，感觉是对事物个别属性的反映，而知觉则是对事物整体属性的认识。当感知觉出现障碍时，往往会对患者的心理状态和行为产生重大影响。

一、感觉障碍

1. 感觉过敏

表现为对外界一般强度的刺激感受性增高，如对轻微的触摸感到疼痛异常强烈。你可能会发现患者对声音、光线等刺激也过度敏感。常见于神经衰弱、癔症等。

2. 感觉减退

与感觉过敏相反，患者对外界刺激的感受性降低。例如，对强烈的疼痛刺激仅有轻微感觉。感觉减退可出现于抑郁状态、木僵状态等。

3. 内感性不适

患者身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走等，但不能明确指出具体不适的部位。这种感觉障碍常见于神经症、精神分裂症等。

二、知觉障碍

1. 错觉

是对客观事物的错误感知。错觉可以在正常人中出现，如在光线暗淡、恐惧、紧张等情况下，但一般能够被纠正。而在精神疾病患者中，错觉可能持续存在且难以纠正，常见于谵妄状态等。

2. 幻觉

是一种没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。

（1）幻听：最常见的幻觉类型，患者听到各种不同的声音，如言语声、评论声、命令声等。幻听可以是真性幻听，即患者听到的声音来自客观空间，感觉如同真实听到一样；也可以是假性幻听，声音似乎来自患者的脑海中。

（2）幻视：患者看到实际上不存在的事物，如人物、动物、场景等。幻视的形象可以是鲜明生动的，也可能是模糊不清的。

（3）幻嗅：患者闻到异常的气味，如臭味、血腥味等。

（4）幻味：在食物或水中尝到特殊的味道，常与幻嗅同时出现。

（5）幻触：患者感到皮肤或黏膜上有异常的感觉，如虫爬感、针刺感、通电感等。

（6）内脏幻觉：患者对身体内部的某一器官或部位产生异常的知觉体验，如感到肠扭转、心脏被挤压等。

幻觉在精神分裂症中最为常见，也可见于其他精神障碍，如器质性精神障碍、心境障碍等。

三、感知综合障碍

患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离等产生错误的感知。

1. 视物变形症

患者看到的物体大小、形状、颜色等发生改变，如看到人变得特别高大或矮小，物体的形状变得扭曲等。

2. 空间知觉障碍

患者对物体的空间关系产生错误的感知，如感到物体的距离、位置发生变化。

3. 时间知觉障碍

患者对时间的快慢、顺序等产生错误的感知，如感到时间过得特别快或特别慢。

4. 非真实感

患者感到周围的事物变得不真实，如同在梦境中一样。常见于抑郁症、神经症等。