重整《一位乡镇医院院长的苦恼》所引发的深思

重整《一位乡镇医院院长的苦恼》所引发的深思

2024-10-12，13：40，辛老师

整到《【原创】论医院药学的科研方向》【1】,内中第 3条：安全用药，举例： 青霉素皮试（+），口服头孢是否要皮试？。

此条内容，既是叙事药学相关条目：1，管理学类；2，“安全用药”、3，医患 关系，人文医学中的“公众科普教育”，

内容源于本人前期的基层的药事管理的调研记录，收编入讲课件： （3）抗菌药物合理应用若问题，2016-06-16（黄岩妇保院）【2】，补充二次点评，点了克林霉素所致的过敏可疑之 处（2016-04，深夜反思，由药物临床评价专员会会议引发（附件-图。

（（2012-06-17，乡镇卫生院院长报告）

文献【1】原文

■ 青霉素皮试（+），口服头孢是否要皮试？--一位乡镇医院院长的苦恼。

报告1例：气管炎病人，青霉素（+）？（1）改用克林霉针，静滴；（2）鲍二磷胆碱+B6针，静滴2-3分钟时，另口服（3）头孢克洛分散片，在口服头孢克洛分散片后约1分钟后，患者出现过敏休克，经就地医院抢救，面色转红，心跳恢复。后在120急救车心跳二次停搏一次，抢救后恢复。上级医院救治痊愈后索赔11000元（治疗费5000元，误工费6000元）。既往史，患者一直服用阿莫西林片。

另一例哮喘者，阿洛西林静滴第3天，出现过敏休克，喉头水肿，抢救脱险。该病例仅赔偿抢救费7000元。

该院院长痛楚地说：这都是我们一分一分钱挂号费攒起来的啊！

美国报告：遗传性血管性水肿是基因问题。北京协和医院医生提出“对患者进行教育”。（见：过敏专栏，中国医学论坛报，2011-12-08，（A8版）。

该病例反映一系列医患关系：医疗安全问题，赔偿支付问题。

处理结束了，但话题并没有结束，问题并不如此简单：

点评：

此病例并不如此简单的头孢克洛分散片可能引发此次过敏休克的致敏源，可能存在内在的体质因素。假如在以后的就诊过程中隐瞒了此次过敏休克的经过。在他处就诊时很有可能不被诊疗医护人员所警惕，有可能再次引发不良反应，所导致后果，可能抢救过来，再获得赔偿，也有可能从此丢掉性命。

在他认为，在医院吃你的药，引起过敏休克，就是你医院的错，你也赔偿了，更是你的错。这种认识水准的人在社会大有人在。如果说，你是明智的人，在下次就诊时告诉接诊医生，可能会引起医务人员高度重视，虽然可能在用药选择等方面会受到一些波折，但对其本人的风险系数大减少。

（详见：http://www.dxy.cn/bbs/topic/22786724?keywords）--丁香园合理用药版；

【1】《【原创】论医院药学的科研方向》

【原创】论医院药学的科研方向

【2】12，辛老师课件—目录

12，辛老师课件—目录：

附图：