放弃3个月工资和奖金，自费进修创面，重庆小护总结100个笔记

放弃了 3 个月的工资和奖金，怀着忐忑的心情来到禅医。喜忧参半，喜的是有机会突破技术壁垒并实现自我成长，忧的则是深知自己愚笨，3 个月的时间太过短暂，难以参透其中的奥妙；

随着护理事业的发展，传统的打针输液已不再是全部，对患者的观察、专科护理等方面的要求日益凸显；

然而，站在这个发展的节点上，我却陷入了深深的迷茫，不知自己往后的路该如何走；

常常在学习中感到苦恼，努力似乎看不到明显的成效，停滞又让人心生不安；

未来仿佛一眼就能看到尽头，每天面对各种风险和压力，前途一片迷茫，时常让我怀疑自己是否真的适合这个职业，那出路究竟在哪里呢？

在深处黑暗的时候，总是有光亮照进世界的，瞎猫碰上死耗子，偶然处理了几起慢性创面，伤口都愈合了，从此便喜欢上了这个领域；

不过，我理论知识是相对缺乏的，寻寻觅觅，在丁香园买到了胡主任的丁香课开始学习；

两年过去了，虽没有大的成就，但也有所收获，只是依旧有些懵懂。我关注了很多大三甲医院的伤口专科，也报了几次名，未被录取；

2023年，看到胡主任的公众号，与胡主任微信交流沟通后，提交了报名材料；

一个人跨越1200多公里，来到了广东佛山，原本只是想去看看这家医院和参观一下科室，没成想见到了胡主任，简单的交谈后，应允了我的申请，让我排队后面来报到，这算是现实版的粉丝奔现偶像吧；

作为小县城医院的护士，深感荣幸的同时，也很自卑，担心自己基础差、又是山区小医院来的会被人看不起，不过机会既然来了，咱也不能怂，撸起袖子加油干吧；

报道的第一天，我的师傅梁主任就教导我，不管过去有没有基础，是否优秀，到了这里都得从零开始，虚心学习，把过去的都抹掉，就这样，开启了这段充满迷茫的成长之路；

正如我预想的那样，刚来的几个星期，每天都被K好多次，浑浑噩噩，开始自我怀疑，自己真的就和别人差距这么大？

不过我觉着还是要带着问题去思考、去实践，如果有畏惧心理，那就是把自己的道路堵住了，没法实现成长和跨越。  

我师傅是个要求极其严格的人。每天交班前，让我认真查看患者的整体情况，像生命体征、检验结果、用药情况，体位、管道、还有病程记录是否完善...

下班之前，也要对照标准检查自己当天工作的完成情况，做到今日事，今日毙，把患者当作是自己负责的对象来管理，只有这样，才能真正融入工作，深刻了解病种，从而制定出有效的治疗方案。

他常跟我说，要做一个有心人，会随时抽问我患者的情况。不仅如此，还为我精心定制了全面的学习计划：掌握VSD、邮票植皮、各种缝合方法、打结，胰岛素的使用和调配，还有饮食指导和相关内科疾病知识；

撰写 50 个 PPT （可以是业务学习，也可以是案例分析）等等，达到要求才能毕业；

把我这辈子的ppt都做完了，调侃的说PPT巅峰时刻，他强调：做他的学生，知其然还得知其所以然，单纯学会操作远远不够，必须将理论和实践内外兼修、合二为一，才能够打通医学知识的“任督二脉”，灵活运用，如果没有他严厉要求，我想真的可能就是学一个操作VSD回家了，其他的肯定什么也不懂，创面依旧做不了，也做不好。

周末的时候，他担心我们学习压力太大，偶尔会带着我们出去小聚，在周边游玩放松。用一句话形容他“既是工作狂，又是有情郎”，再贴切不过了；

在第一个月里，我每天的工作主要是冲洗管道，以及查房观察患者的大小便、体位、外敷料和压力值、伤口局部情况，这些工作看似平常简单，但实则对治疗的成败起着关键作用。

技术总是相似的，那疗效就各有不同了，全国各地做创面修复的很多，治疗方案也都大同小异，为什么禅医的慢创能做的很好，是有原因的；

胡主任和团队老师每个都有自己的特长，对细节把控非常到位，就单纯的说一个体位管理，就解决很多问题；

胡主任之前写的那篇推文《78岁左下肢丹毒患者，在某三甲医院治疗53天仍肿痛，不吃药不打针5招缓解》就是最好的案例；

并非谁的技术不行，而是对一些治疗原则的坚持，所以不能有“差不多文化”的存在，胡主任常说，今天你对这个患者，放松管理了，就是把他推向另外一个深渊；

胡主任的精益求精、敬业精神，获得了行业内的一致好评，有相对复杂的创面患者，同行都会举荐患者来到禅医找胡主任，更是有疗效好的患者，带动一家人，甚至是一个村，来找胡主任看病就医，这样的以点带面，我想这不是一朝一夕的，就是从点滴做起，不愧于心，才有今天的成就。  

深处这个环境，你会体验到很多不一样的人文关怀，医院的每一处，都有为患者做暖心的设计，例如：电梯里的爱心专座、但让我映像深刻的是电梯里天花板上的蓝天白云，院长说：当患者躺在冰冷的小床上，去做检查时，看着灰色的墙面，封闭的环境，那该有多么的绝望，蓝天白云从视觉上，会给人带来舒适的感觉，只少是充满希望的。

在科室里，还有一个特别的活动，每月的聚餐，是外面花费上千元无法比较的，它充满了氛围感和烟火气息。每个人都精心准备一道自己的拿手好菜带到科室；

想象一下，科室的桌子上摆满了各式各样的美味佳肴，有香气扑鼻的红烧肉，色泽诱人的糖醋排骨，清爽可口的凉拌菜……

大家围坐在一起，一边品尝着美食，一边分享着生活中的趣事和工作中的点滴。

这种聚餐方式，不仅品尝到了各种美味，更是增进同事之间的感情。在忙碌的工作之余，这样的时刻显得格外珍贵；

这也是一种值得我们学习并带回去的文化。它让我明白，生活中的美好不一定需要昂贵的花费，也是可以通过大家的共同努力和分享，来创造。

其次是每周三，胡主任都会安排老师们分享各自最擅长的知识点。其中，让我印象极为深刻的是衡亚彬老师所讲的植皮相关内容，包括植皮的生长过程、影响因素、存活的条件以及时机选择等等；

衡老师结合自身丰富的实战经验，讲解得生动形象，受到衡老师的启发，买了猪肉和小兔子，进行植皮和缝针的练习操作，这个体验过程让我打开了新世界的大门。  

到了第二个月，学习负压，反正就是一看就会，一做就废，它会惩罚每一个嘴硬的人，这里面包含着众多细微之处，才明白自己对负压的理解太过肤浅；

胡主任常常讲：“做负压是需要带着灵魂的，每天都要自我警醒。”我们要思考做负压的目的是什么？如果只是盲目去做，那就失去了治疗的意义。这里总结出了三个观察小要点：一看、二摸、三听。这个嘛细说不了，只可意会，不能言传。

第三个月，主要是跟手术，第一次上台什么都不懂，手足无措，至今记忆尤新，但是胡主任并没有呵斥我，而是耐心的给我说怎么做，下次怎样改进，让我细心的观察台上的每一个人在做什么，怎么做的，每次都能从他的言语中戒掉一些浮躁，也总能感受到他平淡与朴素的智慧，脸上的皱纹和满头的白发，带给他的不止是阅历的增长，更是一种对人生的豁达与宽容。

除了跟手术，这个月还撰写了个案和科普。通过这些经历，我认识到它的重要性。一直以来，过于在意他人的看法和指点，从没有为自己做过宣传，这无疑是失败的，应该勇敢地展现自己的成果，让更多的人看见我的努力和付出。  

胡主任就如同蒲公英一般，他的文章恰似春风，将知识的种子带向四面八方，使其在全国各地生根发芽，让更多的患者得以接受良好的治疗，拯救无数家庭；

这便是科普的魅力所在，它不仅面向医护人员，更直面患者。我们所能做的，便是日复一日地坚持。还记得进入医学院时的誓言：“健康所系，性命相托”。我们身为医者，除了治病，还需治未病，此乃医者的最高境界。

通过学习，在这里我也做一个小科普，创面是可以用自来水冲洗的，自来水冲洗创面主要基于以下几个原理：1. 清洁作用；2. 降温作用；3. 减轻炎症反应；4. 促进血液循环；需要注意的是，自来水冲洗创面只是初步的处理措施，之后还需要根据创面的具体情况进行进一步的医疗处理，如消毒、包扎或使用药物治疗等。

过去，我们一直觉得创面不能沾水，其实这是我们认知的局限。碘伏虽是相对安全的强效灭菌消毒剂，能用于创面和粘膜，但其活性成分是碘，对正常组织细胞还是有一定损伤的；

另外，双氧水也不能用于慢性创面，特别是烫伤、慢性伤口、术后伤口，它的氧化作用和低渗透性对组织的副作用较大，此外窦道封闭式腔隙的使用有可能会导致气体栓塞，只在污染严重创面、厌氧菌脓腔、等少数情况下使用，万不能滥用！  

个人反思：

负压只是创面治疗的一种常规方案，它不是万能的，我们看到的只是冰山一角，冰山下的暗流涌动，是可怕的，在糖足合并坏死性筋膜炎的时候，真的异常凶险，感染和坏死并存，好比森林大火遇到八级台风，这个时候如果清创不彻底，封闭的负压，血糖控制不稳定，抗生素应用不广普，那么感染和坏死蔓延的速度，会突破我们的想象，所以除了外科治疗，还需内环境的调节，必须全局考虑，做到整体治疗，例如：伤口床的准备，营养，血管、代谢、炎症控制，体位管理问题等等......光做表面，是无法促进伤口愈合的，所以我们还是要修行内功。

时光荏苒，在禅医的进修生活已接近尾声，我的小高考也结束了，回首这段宝贵的经历，感慨万千；

这段日子里，并非一帆风顺。遭遇了诸多困难与挫折，然而，正是这些挑战，激发了我不断进取的决心，我相信有很多姐妹们，有着和我当初同样的迷茫；

我想说，机会是自己争取的，换思路，去行动，不纠结过去，不担忧未来，跟对人，做对事，选对方向，凡事先做起来在优化，确定自己的赛道，必成，选择永远是第一。  

在这里，我要衷心感谢胡主任和梁主任、飞飞护士长所带领的医护团队。他们不仅拥有精湛的医术，更有着高尚的医德和敬业精神；

以身作则，耐心指导，毫无保留地传授自己的经验和知识。从他们身上，我学到了如何严谨地对待每一个患者，如何关爱每一位患者，如何在团队中发挥自己的作用；

他们的教诲和影响，将伴随我一生，一次进修，终身指导，终身受用，他们是我入门的引路人，也是我最坚强的后盾；

3个月的时间，看着很短，但是完全可以带着10分，甚至是11分的学习成绩回家，还是那句话，学习是为自己学，不是看谁有多高的天赋，而是谁能坚持到最后，真正的做到“不虚此行”。

最后，衷心祝愿胡主任团队越来越好，桃李满天下！愿禅医在未来的医学道路上不断创造辉煌！              

                                    重庆小妹   欧苏乐                                   

胡海涛医生点评：

1.小欧是我见过学习最努力的人，她的笔记本电脑我看了，PPT和各种药物、内科知识点笔记接近100个，我查房时的每句话，她都记下来，还有就是进修的3个月90多天，她每天都有一个学习总结笔记；

2.自费报名，3个月没有工资和奖金，经济损失很大，但是小欧学习目标明确，她学习态度和努力，大家都看在眼里和记在心里，收获很大； 

3.这一批 进修医护人员来 自社区服务中心和卫生院，尽管起点低，他们学习的态度和努力，让他们学到了真本领，我相信他们的未来可期，一定会做出成绩；

小欧病房给压疮患者康复，松解僵硬的关节：

手术台上，抬腿：

给莫医生当一助：

手术结束时，小欧一个人做负压引流：

小欧写得一手好字，字如其人，能做她的师傅，我很荣幸，未来可期，不出5年，肯定是一名很优秀创面防治专家：