【研究分享】七叶皂苷钠在下肢静脉性水肿治疗中的应用

下肢静脉性水肿指的是由于下肢静脉循环障碍，导致血液回流受阻，血管壁通透性增加，进而引起组织液增多，造成肢体肿胀。这种情况多见于长时间站立、久坐的人群，或是患有下肢慢性静脉功能不全（静脉曲张）、下肢深静脉血栓等疾病的患者。下肢静脉性水肿不仅影响外观，会逐渐出现色素沉着、湿疹样改变等，长期下去还可能引发疼痛、皮肤溃疡经久不愈等严重问题。

七叶皂苷钠是提取于七叶树科植物「天师栗」的成熟果实「娑罗子」，主要成分含酯键的三萜皂苷，作为一种天然的植物提取物，具有抗炎、清除氧自由基、抑制血管新生、抑制胰脂肪酶活性等作用；它通过改善血液循环，减少组织液渗出，从而达到治疗下肢静脉性水肿的效果^[2]。近年来，七叶皂苷钠片在临床上的应用越来越广泛，因其疗效好、副作用小，深受患者和医生的青睐。

七叶皂苷钠主要可通过以下几个方面来消除水肿：①通过抑制血清中溶酶体的活性，阻碍蛋白酶的代谢，降低毛细血管的通透性，抑制水分交换，对抗渗出，从而起到消肿作用^[1、2]。②七叶皂苷钠可引起 Ca²⁺ 依赖的血管收缩，作用于静脉血管内皮的细胞受体，引起静脉收缩，增加静脉回流量^[2]。③七叶皂苷钠可抑制血液中蛋白酶的活性，保护静脉壁糖蛋白胶原纤维，有效恢复静脉的弹性强度^[1]。④通过控制细胞 K+ 和 Na+ 的吸收与释放，改善细胞通透性，使细胞内、外液体正常交换，一方面增强静脉紧张性，另一方面减轻淋巴的通透性，从而达到抗水肿作用^[1]。⑤七叶皂苷钠可使离子通道具有更高的敏感性，对钙离子和其他分子如 5-HT 的敏感性增加，可引起静脉收缩活性的增加^[1]；⑥在炎症状态下，氧的供应降低，线粒体氧化磷酸化作用降低，导致三磷酸腺苷（ATP）含量减少，并由此产生一系列的代谢反应:前列腺素（PG）和血小板活化因子（PAF）的释放、中性粒细胞的补充、黏附和激活，所有这些炎症部位的静脉停滞和水肿。而七叶皂苷钠可以很好地拮抗 ATP 含量的减少及磷脂酶 A2 的增加，后者可导致炎症介质前体的释放，减少中性粒细胞的黏附和激活，以保护静脉并减少水肿^[1、4]。

在实际临床应用中，七叶皂苷钠片在治疗下肢静脉性水肿方面具有明显疗效。临床实践表明，患者在使用七叶皂苷钠片后，下肢肿胀程度能够较快减轻，尤其在下肢深静脉血栓急性期，效果更为明显，同时疼痛感也得到有效缓解^[2、3]。

虽然相比其他血管活性药物，七叶皂苷钠以安全性高、不良反应少著称，但临床上也有不良反应发生，常见的有胃肠道症状、头晕、头痛、瘙痒、静脉炎等；严重不良反应也有报道，如急性肾功能衰竭、肝损害、过敏性休克、过敏性药疹等，其毒性机制可能为大量应用时所产生的溶血反应。经过停药及对症治疗后，症状一般会消失^[5]。

综上所述，七叶皂苷钠片作为一种治疗下肢静脉性水肿的有效药物，其作用机制明确，临床疗效明显，安全性高。患者在使用时需遵循医嘱，注意药物的适应症和禁忌症，以确保治疗的安全性和有效性。希望通过这篇文章，能够帮助更多患者了解七叶皂苷钠片，并在医生的指导下合理使用，以减轻下肢静脉性水肿带来的困扰。

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参考文献

[1]李焱燚n,王永刚,刘学源.β-七叶皂苷钠的研究进展[J].神经病学与神经康复学杂志, 2009, 6(002):147-150.

[2]李雅男.注射用七叶皂苷钠治疗下肢深静脉血栓的临床疗效观察[J].继续医学教育, 2014(10).

[3]李雅男.注射用七叶皂苷钠治疗下肢慢性静脉功能不全的临床观察[J].医学信息：医学与计算机应用, 2014(34):2.

[4]王会敏.七叶皂苷钠在下肢深静脉血栓患者术后治疗中的应用观察[J].实用中西医结合临床, 2021, 21(1):2.

[5]于一,王慧,刘红亮,等.注射用七叶皂苷钠安全性风险分析及思考[J].中国药物警戒, 2021, 18(2):4.