叙事药学-分类汇编-临床药剂学-1号（果糖）

叙事药学-分类汇编-临床药剂学-1号（果糖）

4，临床药剂学类--文献号

2024-10-08，11：40，辛老师

1, 收藏：果糖注射液不宜与这12种药物进行配伍使用

收藏：果糖注射液不宜与这12种药物进行配伍使用

（入44， 叙事药学-总44）-辛老师-  管理类—文献--目录（35）（351-360）354,

核查，应归临床药剂学

Hblyf，发布于 2019-09-27 · 来自 Android · IP湖北

提要

1、 果糖注射液+注射用阿莫西林钠克拉维酸钾

2、 果糖注射液+注射用奥美拉唑钠

3、果糖注射液+硫辛酸注射液

4、果糖注射液+注射用萘夫西林钠

5、 果糖注射液+注射用头孢替唑钠

6、 果糖注射液+注射用灯盏花素

7、 果糖注射液+注射用骨肽

8、 果糖注射液+注射用门冬氨酸鸟氨酸

9、 果糖注射液+注射用头孢美唑钠

10、果糖注射液+注射用美洛西林钠舒巴坦钠

 11、果糖注射液+盐酸川芎嗪注射液

12、 果糖注射液+左氧氟沙星注射液

  篇尾：

果糖是一种还原性糖，在碱性溶液中多羟基酮经烯醇化作用生成醛糖并发生分裂，因此果糖与其他碱性药物配伍时也会出现酸碱度变化或出现变色及沉淀，因此在果糖注射液作为溶媒剂使用时，在输液过程中应细心观察5-10分钟，若出现变色、浑浊等情况分析可能存在配伍禁忌，需做到及时停药并采取相关措施，以保证用药安全。

参考文献：

1、丁力等.《318种中西药注射剂配伍变化快捷检索及应用手册》.天津科学技术出版社.2006.01

2、沈建平等.《306种注射剂临床配伍应用检索手册》.中国医药科技出版社.2004.01

辛老师点评（2024-10-08，11：55）：

果糖，本人在《药物制剂与临床》教材，有专项收载栏目，（F –医院书本-教材各节分开，2013-12-02实行）-第十二节 其他类药注射剂药物配伍作用研究

目录，61 条：果糖，配伍信息，101 条，（头孢类）汇总：11 条.附件-1。

注：[1400]中国医院药学杂志，2005年8期778-779页，

2005，9，1与作者潘志斌电话联系：

1、  第12条，原文为“头孢氨苄/舒巴坦”，实为“氨苄青霉素/舒巴坦”；

2、  原文P779左上第7行：“地塞米松、磷酸钠”应为“地塞米松磷酸钠”（即第50条）；

3、  题目“…与56种注射剂配伍…”，实为 “53种注射液”，系文中删除3种注射剂，而题目未改，

4、  原文P779，“硫酸长春新碱、长春新碱”，即日4、25条，应为同一药，临床使用就是硫酸盐，待其复查回复。

5、  2005，12，3台州药学会议，遇其产品经理，方知是厂家与医院合作科题项目，主要工作为产品经理所作，包括与 纳洛酮 配伍研究，治疗酒精中毒有协同作用，纳洛酮加果糖 优于 纳洛酮加葡萄糖。

（2017-11-25）查阅：（为吕卫红提问而作）

浙江临床药师网：（2017-11-25）

吕卫红（温岭中医院药学主任）：各位药师:你们糖尿病人卡铂用葡萄糖溶媒加胰岛素还是用果糖等其他溶媒？国内的说明书基本都是用葡萄糖

辛老师：@合心爽 (注：吕卫红-网名)，凭直觉也应该是葡萄糖，果糖只是近年开发出来的新能源制剂，且价格奇高。本人曾点评，非医疗之必须，谁愿意化高10倍费用去做常规使用！

   吕： 说明书是葡萄糖，糖尿病病人，是否可用果糖，有无依据可配 。

   辛：估计可以果糖配。我有一果糖资料专栏，可以查一下。在我印象中，果糖整体药剂学研究，配伍上基本类同葡萄糖 。

重查阅【1400】（标题：丰海能果糖注射液与56种注射剂配伍的稳定性考察；邵柏，潘志斌，姜曜，张美和 (东台市人民医院，江苏东台)

[1400]中国医院药学杂志，2005年8期778-779页，

[摘要] 目的：考察丰海能果糖注射液与56种常用注射剂配伍的外观变化。方法：模拟临床浓度和配制方法，对56种常用注射剂与丰海能果糖注射液配伍后外观、pH值和含量变化进行观察研究。结果：在24 h内配伍液的颜色、pH值、澄明度、含量等几项指标均未有明显变化。结论：丰海能果糖注射液不仅是一种物理、化学性质稳定，使用安全的糖类营养输液，而且可作为多种注射剂的配伍稀释剂应用于临床。

1，【1973】（全文下载，入配伍专栏，【1900-1999】果糖注射液临床配伍调查分析，作者，叶 红 陈宇星 赖凌燕 许呈扬，（福建省立医院药剂科 350001），刊物：医药世界2006年第06期，173-174；没有卡铂资料。【2851】【1973】同一文

2，查360网（输“卡铂配伍果糖”。获：

2，1，临床药师网：关于卡铂的溶剂选择- 合理用药知识- 临床药师网

http://www.clinphar.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=69073

今天在临床查房碰到医生给糖尿病患者应用卡铂时选用生理盐水溶解，认为不合理，因国产卡铂说明书中明确指出需使用5％葡萄糖溶解该药。但之后，在网上查到相关的讨论，请大家一起分析以下。内容如下：

  问题：临床遇到一糖尿病人，肺癌，需要用卡铂。卡铂首选用葡萄糖做溶剂，该病人有糖尿病不适合。加胰岛素药剂科不允许。有说明书提到不可以用盐水。用果糖，药剂科说有配伍禁忌。卡铂啊，你该与谁搭档？

  药师：1、卡铂不能与氯化钠配伍，可能来自"卡铂水溶液很不稳定,置实验室室温自然光下放置24h后,溶液颜色逐渐加深并分解,降解产物为水合铂和多铂聚合物。卡铂水溶液在含有氯离子的介质中发生反应生成顺铂。 "得报道。在卡铂原研企业施贵宝的说明书中，明确标示卡铂可以用5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释。为什么会有上述的描述呢？很简单，上述描述来源于实验室的研究，这个有实验室意义，但无临床意义，因为降解了几个百分点。何况是同类药物。放置时间是24小时，而临床实际的情况是：卡铂用

0.9%氯化钠注射液稀释后，8小时内肯定已经使用完毕。

  2、应该可以用果糖替代葡萄糖。

  3、用葡萄糖作溶媒，加胰岛素肯定不行，但同时行皮下注射胰岛素，以抵抗葡萄糖还是可以的。

辛老师编辑点评（2024-10-08，12：25记录）

1，这是一文很好临床药师参与临床治疗的实践讨论的信息汇总，但不是全部。另可检索：胰岛素配伍研究进展（本节，48 条），卡铂配伍研究信息（第七节 消化系统及抗肿瘤药注射剂药物配伍作用研究进展，22 条）

2，讨论结果：本人总结2 句话：

1），有说明书依据，遵循说明书。说明书信息不一致，按原研药说明书。

2），要有临床思维;能不配伍，别配伍；治疗必需，不得已配伍，尽量现配现用，减少药物产生相互作用的时间因素。

要有药物经济学理念，能减少成本，就是体现临床药师的专业功底。

附件-1：

六十一. 果糖

1、  头孢唑啉（-）[1400]

2、  头孢哌酮（-）[1400]

3、  庆大霉素（-）[1400]

4、  阿米卡星（-）[1400]

5、  磷霉素钠（-）[1400]

6、  林可霉素（-）[1400]

7、  克林霉素（-）[1400]

8、  奈替米星（-）[1400]

9、  阿昔洛韦（-）[1400]

10、哌拉西林（-）[1400]

11、加替沙星（-）[1400]

12、氨苄青霉素/舒巴坦（-）[1400]

13、盐酸左氧沙星（-）[1400]

14、盐酸吡柔比星（-）[1400]

15、盐酸表柔比星（-）[1400]

16、氯化钾（-）[1400]【2848】

17、葡萄糖酸钙（-）[1400]

18、碳酸氢钠（-）[1400]

19、环磷酰胺（-）[1400]

20、丝裂霉素C（-）[1400]

21、甲氨蝶呤（-）[1400]

22、盐酸阿糖胞苷（-）[1400]

23、盐酸柔红霉素（-）[1400]

24、硫酸长春新碱（-）[1400]

25、长春新碱（-）[1400]

26、长春瑞滨（-）[1400]

27、顺铂（-）[1400]

28、          卡铂（-）[1400]

29、氟尿嘧啶（-）[1400]

30、奥沙利铂（-）[1400]

31、盐酸洛贝林（-）[1400]

32、苯巴比妥钠（-）[1400]

33、盐酸氯丙嗪（-）[1400]

34、盐酸利多卡因（-）[1400]

35、维生素C（-）[1400]

36、维生素B6（-）[1400]

37、三磷腺苷二钠（-）[1400]

38、辅酶A（-）[1400]

39、西米替丁（-）[1400]

40、盐酸法莫替丁（-）[1400]

41、盐酸甲氧氯普胺（-）[1400]

42、肝利欣（-）[1400]

43、硝酸甘油（-）[1400]

44、单硝异山梨醇酯（-）[1400]

45、硝普钠（-）[1400]

46、酚磺乙胺（-）[1400]

47、氨甲苯酸（-）[1400]

48、氨甲环酸（-）[1400]

49、缩宫素（-）[1400]

50、          地塞米松磷酸钠（-）[1400](-)【3970（甘油果糖）

51、醋酸泼尼松龙（+）[1400]

52、肝素钠（-）[1400]

53、亚叶酸钙（-） [1400]

54、纳洛酮（-）[1523]（且治疗急性酒精中毒有协同作用）

55、不同厂配头孢米诺差异【2840】；头孢米诺（-）[1516]

56、参麦针（-）[1726]

57、疏血通（-）[1726]

58、七叶皂苷（-）[1726]

59、炎琥宁（-）[1726]

60、醒脑静（-）[1726]

61、生脉（-）[1726]

62、苦黄（-）[1726]

63、脉络宁（-）[1726]

64、香丹（-）[1726]

65、黄芪（-）[1726]【2845】

66、血栓通（-）[1726]

67、刺五加（-）[1726]

68、双黄连（-）[1726]

69、卡络磺钠（-）[1900]

70、泮托拉唑（-）[1900]

71甘氨双唑钠（-）[1902]

以下补充

72,果糖注射液临床配伍调查分析【1973】【2851】（福建 叶红，同一文）（没有果糖-卡铂配伍资料

73，氟罗沙星（-）[1978]

74，奥美拉唑（+）【1990】2053】（同一文）【2836】

75，头孢哌酮他唑巴坦（-）【2305】【2838】【2178】

76，帕珠沙星（-）【2322】【2839】

77，头孢拉啶（-【2634】【2834】

78，利巴韦林（-）【2634】【【2834】

79，青霉素G（-）【2634】【2834】

80，葛根素（-）【2069】【2845】

81，已酮 可可碱（-）【2069】【2845】

82，美洛西林（-）【2110】【2842】

83，头也哌酮舒 巴坦（-）【2178】（并入 【75】

84，灯盏花素（+）【2835】（[??37—看不清，作废]，重新检索]（+）【3694】【3695】【3696】【（3098）（2207）中草药一节查获）】

85，氨溴索（（-）【2833】

86，左氧氟沙星（+-）【2834】

87，5-羟甲基糖醛测定【2837】

88，头孢匹胺（-）【2841】

89，苦蝶子（-）【2843】

90，参附（-）【2844】

91，头孢曲松（-）【2847】

92，果糖工艺[2850]

93，头孢吡肟（-）【2852】

94，安尔碘 （+）【2853】

95，头孢呋辛（-）【2854】【3800】

96，多种微量元素（Ⅱ）（+）【3226】

97，参麦（-）【1726】

98，疏血通（（-）【1726】

98，七叶皀苷钠（+-）【1726】

99，门冬氨酸鸟氨酸（+）【3304】

100，头孢硫脒（-）【3800】

101，头孢噻肟（-）【3800】

■果糖条（头孢类）汇总（2018-09-17记录）

1、  头孢唑啉（-）[1400]

2、  头孢哌酮（-）[1400]

75，头孢哌酮他唑巴坦（-）【2305】【2838】【2178】

77，头孢拉啶（-【2634】【2834】

83，头也哌酮舒 巴坦（-）【2178】（并入 【75】

88，头孢匹胺（-）【2841】

91，头孢曲松（-）【2847】

93，头孢吡肟（-）【2852】

95，头孢呋辛（-）【2854】【3800】

100，头孢硫脒（-）【3800】

101，头孢噻肟（-）【3800】