2024 ESGE指南：结直肠息肉切除术和内镜下黏膜切除术(更新版)

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/50899824?sf=1&sr=1先看该贴，了解下不同内镜术式的英文缩写

主推荐11条

1. CSP用于切除用于微小息肉（≤5mm），切除时包含1-2mm正常组织（强推荐，高质量）

2.不建议用CFP钳除息肉，因为不完全切除率很高（强推荐，中等质量）

3.CSP用于切除小息肉（6-9mm） 切除时包含1-2mm正常组织（强推荐，高质量）

4.HSP用于切除10-19mm无蒂腺瘤性息肉（强推荐，高质量）

5.EMR用于切除≥20mm大无蒂腺瘤性息肉（强推荐，高质量）

6.水下EMR可作为传统EMR的替代方案，用于治疗大无蒂腺瘤性息肉（弱推荐，中质量）

7.ESD可作为部分病例或高容量中心（in selected cases and in high-volume centers）切除大无蒂腺瘤性息肉的替代方案（弱推荐，低质量）

8.对大无蒂腺瘤性息肉EPMR后，边缘应采用圈套器尖软凝热消融的方式以防止腺瘤复发（强推荐，高质量）

9.对于治疗所有大小的无异型增生的SSL病变可采用CSP或CS-EMR（强推荐，中质量）

10.右半结肠大无蒂腺瘤性息肉EMR术后预防性使用内镜夹封闭创面，以减少延迟出血的风险（强推荐，高质量）

11.对于疑似浅表浸润癌的病例（标准息肉切除术或整块EMR无法切除干净），应选择整块EMR、ESD、内镜下肌间剥离、内镜下全层切除或外科手术切除（强推荐，中质量）

指南原文链接如下

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/a-2304-3219

我思

1.自己的体会也是活检钳钳除小息肉可能会有残留（专家建议我们活检后要仔细观察创面，病变是否钳干净了，但是经常会遇到创面血染，观察有限），我自己如果退镜过程中用冷圈切较大息肉后，会直接用冷圈勒除＜5mm的息肉，切的干净，又可以省一个活检钳。

2.无论CSP还是EMR切除过程中一定要带到正常粘膜，否则报癌变，自己心里就得打鼓。如果是EMR后观察有少量残留可考虑用圈套器尖软凝热消融残留病变。

3.对于第10条，右半EMR后建议金属夹关闭，左半没提 是不是说明EMR术后左半迟发性出血发生率更低，但是我自己的临床体会，左半EMR迟发性出血不比右半低。

各位老师也可以在留言区分享自己切息肉过程中的心得体会及经验教训，让更多同道学习参考。