读《又一地发生一级甲等医疗事故》-联系《胡吃海喝3 点钟》案例
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发布于 09-20 · 来自 iOS · IP广西
老人入院1天死亡，鉴定为一级甲等医疗事故，医院被定责80%
2023年1月31日，张某因“胸闷、胸痛2天”急诊于靖江市某医院，初步诊断：胸痛。嘱：心内科复诊，不适随诊，如再发明显胸闷胸痛及时就诊等。次日晚，患者因“胸闷、胸痛3天”急诊于靖江市某医院，为进一步治疗于当晚收住被告心内科。初步诊断：急性冠脉综合症（急性下壁心肌梗死），高血压病3级（极高危）。2月2日0：29复查心电图提示：急性下壁心肌梗死。当日，张某珍经抢救无效死亡，死亡诊断：急性下壁心肌梗死，急性心肌梗死后心脏破裂伴心包积血，高血压病3级（极高危）。
医疗过错分析
1、2023年1月31日9:32患者因“胸闷、胸痛2天”来急诊，10:31查心电图示：窦性心动过缓伴不齐，部分导联ST-T改变。11：39查心梗三项：肌酸激酶同工酶0.79ng/mL，肌红蛋白30.91ng/mL，超敏肌钙蛋白I0.02ng/mL。但经治医师未进一步对患者心电图、心肌标志物进行动态监测。
2、2023年2月1日21:38患者因“胸闷、胸痛3天”来急诊，22:08查心电图：窦性心动过缓，Ⅲ、AVF导联ST段轻度抬高，部分导联ST-T改变；22:38查心梗三项示：肌酸激酶同工酶7.97ng/mL，肌红蛋白199.45ng/mL，超敏肌钙蛋白IO.28ng/mL；当晚23：22收住入院。医方未能按照急性胸痛诊疗流程对该患者进行处置，如：未在规定时间内完成心电图（10分钟内）、心肌标志物（20分钟内）等相关检查。在患者确诊心肌梗死后，亦未在第一时间启动急性ST段抬高型心肌梗死的处置流程。
3、2023年2月1日23:22患者入院，2月2日0:29复查心电图，相关导联ST段进一步抬高，此时仍有明确的急诊冠脉介入手术指征，但未及时手术。
4、2023年2月2日4点半左右，患者出现上腹部不适，医方未及时进行心电图等相关检查以鉴别诊断。
5、就诊过程中医患沟通不到位，如关于患者治疗方案的选择及可能出现的不良预后未进行充分的书面沟通。
法院裁判
患者在靖江市某医院治疗，经医疗事故鉴定被告靖江市某医院存在过错，与患者的死亡后果存在一定的因果关系，属于一级甲等医疗事故，医院承担80%的赔偿责任，共赔偿近 39 万元：
怎样的事故算是一级甲等医疗事故？一般会如何进行赔偿？这个案例大家怎么看？
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