拔管窘迫综合征（中心静脉管拔除时）

今日听会，头一次听说中心静脉导管拔管窘迫综合征，充电下：

中心静脉管拔除时出现的拔管窘迫综合征是一种较为危险的情况。

表现主要有突然的呼吸困难、胸痛、低血压、心动过速甚至晕厥等。这可能是由于空气栓塞、局部血肿压迫、迷走神经反射等原因引起。

空气栓塞是在拔管瞬间，空气进入中心静脉系统，阻碍血液循环导致严重症状。局部血肿可能压迫周围组织和血管，影响呼吸和循环功能。迷走神经反射可引起心率减慢、血压下降等。

预防：

①嘱患者取仰卧位， 使中心静脉压高于大气压， 防止空气被吸入静脉;

②嘱患者做Valsalva动作【具体操作是先深吸气后，在紧闭声门的情况下，用力做呼气动作，就像在用力憋气一样】或屏气， 以提高胸腔压力， 减少空气吸入的危险;

③医护人员拔管时动作要轻柔和匀速;

④按压位置正确、 力度适中， 预防出血和空气栓塞， 防止用力过度刺激迷走神经引起拔管综合征;

看得我暗自下决心：下次帮病人拔除中心静脉时务必更小心~~