常用镇咳药物

咳嗽作为一种保护性反射，在清除呼吸道分泌物、 病原、异物，防御呼吸道感染，保持呼吸功能等方面具有重要意义。轻微咳嗽不需镇咳，但如果是咳嗽频繁、剧烈，影响正常的休息，可以适当地给予止咳药物，痰多且不易咳出者应谨慎使用镇咳药。

目前常用的镇咳药分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。

中枢性镇咳药

中枢性镇咳药分为成瘾性和非成瘾性两大类。成瘾性中枢性镇咳药主要指阿片类生物碱，其中作用最强的是吗啡，它对咳嗽中枢有强大的作用，临床主要用于支气管肺癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽，急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的剧烈咳嗽。

依赖性镇咳药

可待因

用法：成人：口服，15~30 mg/次、30~90 mg/天；极量为90 mg/次、240 mg/天。

不良反应： 在大剂量（60mg）时明显抑制呼吸中枢，小儿用量过大可致惊厥，长期用药可产生耐药性及成瘾性。 ‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注意事项：18岁以下青少年、儿童禁用；多痰患者、已知为细胞色素P450 2D6酶（CYP2D6）超快代谢者禁用。

福尔可定

用法：

成人：5~15 mg/次、3~4次/天，极量为60 mg/天。

儿童：可选用复方福尔可定口服溶液，2岁以下儿童，2.5 ml/次、3~4次/天；2~6岁儿童，5.0 ml/次、3~4次/天；6岁以上儿童及青少年，10.0 ml/次、3~4次/天。

注意事项：有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。

非依赖性镇咳药

右美沙芬

用于各种原因引起的干咳，镇咳作用与可待因相似或较强，起效快。无镇痛作用，大量服用时有成瘾性，2024 年 7 月 1 日起，我国将右美沙芬列入二类精神药品进行管理。

用法：成人：片剂、糖浆剂、颗粒剂，15~30 mg/次、3~4次/天；缓释片剂，30 mg/次、2次/天，不可掰碎服用。

2岁以上儿童：宜选用儿童剂型，如颗粒剂、糖浆剂、口服溶液，不同剂型的用法用量有差异，建议参照具体说明书给药。一般推荐剂量为：2~6岁儿童2.5~5.0 mg/次，6~12岁儿童5~10 mg/次，3~4次/天。

不良反应：偶有头晕、轻度嗜睡、口干、食欲不振、恶心、便秘。

注意事项：妊娠3个月内和哺乳期间的妇女禁用；有精神病史者禁用。

喷托维林

镇咳作用约为可待因的 1/3，且有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用，兼具外周性镇咳。

用法：成人：口服，25 mg/次、3~4次/天。

5岁以上儿童：口服，6.25~12.5 mg/次、2~3次/天。

注意事项：青光眼、前列腺肥大及心力衰竭患者慎用。

氯哌斯汀

有微弱的抗组胺作用。

用法：成人 10~20 mg/次，3 次/天。

外周性镇咳药

那可丁

用于刺激性干咳，兼具兴奋呼吸中枢作用。

用法：成人：片剂10~20 mg/次、3次/天；糖浆4~10 ml/次、3~4次/天。

不良反应：有 时可见轻微头痛、嗜睡、恶心。

注意事项：儿童、孕妇及哺乳期妇女不推荐。

苯丙哌林

用法：成人：片剂每次 20～40mg，3 次/天；口服溶液10~20 mL/次，3 次/天。孕妇慎用。

不良反应：服药后可出现一过性口咽发麻。

左羟丙哌嗪

兼有中枢、外周性的非成瘾性镇咳药。

用法：片剂：成人60 mg/次，3 次/天。

口服溶液：成人及 12 岁以上儿童 60 mg/次，3 次/天；4~12 岁儿童：30 mg/次，3 次/天。

注意事项：孕妇，哺乳期妇女禁用；2岁以下儿童、老年人、肝肾功能减退者慎用，连续服用最多不超过 14 天。

复方制剂

可包含镇咳、祛痰、抗组胺等成分的复方制剂。常用的有复方甘草片、复方甲氧那明、复方福尔可定等。

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