病例虚惊一场的胸痛

病例信息

【患者信息】：患者，女，40岁，已婚，2孩妈妈，一般情况尚可，略消瘦，无既往病史

【主诉】：胸痛五天

【现病史及既往史】：患者三天前无明显诱因下出现左胸痛，为阵发性刺痛，疼痛不随体位改变和呼吸运动而加重，尤以左乳和心前区为甚，可放射到后背，病程中无发烧、咳嗽、咳痰、咳血，无胸闷、心慌、心悸，无恶心呕吐、腹痛腹泻，无皮疹，前往县医院就诊，县医院予以心电图和彩色多普勒检查，检查结果示:S-T段改变，左乳结节（4a），建议穿刺检查；一天前患者前往省级三甲医院检查，肺部CT检查片示:双肺多发结节，建议随访。今日疼痛加重前来我院就诊。

【检查】：S-T段改变，左乳结节（4a），双肺多发结节

【临床诊断】：胸痛待查

【治疗经过及结果】：对症治疗

总结与讨论

此种情况只有胸痛无皮疹，一般不会考虑带状疱疹，大多都是考虑乳腺、心脏或者肺部疾病，详细询问病史和体格检查可以发现一些线索，比如疼痛放射到后背，检查时发现疼痛沿着神经走行方向放射，即使没有皮疹或者典型皮疹也首先考虑带状疱疹，两天后疱疹出现了。