揭秘“减肥神药”GLP-1受体激动剂与自杀风险的真相

在减肥和糖尿病治疗领域，GLP-1受体激动剂一直备受瞩目，尤其是司美格鲁肽，它不仅能有效降低血糖，还能帮助减重。然而，关于它可能增加自杀风险的担忧也随之而来。最近，《美国医学会杂志·内科学》上发表的两项研究，为我们揭开了这一谜团。

研究一：GLP-1受体激动剂与自杀死亡风险

研究概况：瑞典卡罗林斯卡医学院的研究团队对近30万使用GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的患者进行了长达2.5年的随访研究。

核心数据：

• 自杀死亡风险：GLP-1受体激动剂组和SGLT2抑制剂组的自杀死亡率分别为0.23/1000人年和0.18/1000人年，两者没有显著差异。
• 自残风险：GLP-1受体激动剂组自残风险降低了23%。

临床应用：这项研究显示，GLP-1受体激动剂在长期使用中，并不增加自杀死亡、自残以及抑郁和焦虑相关障碍的风险。

研究二：司美格鲁肽与抑郁和自杀意念/行为

研究概况：对司美格鲁肽的3a期和3b期临床试验数据进行了事后分析。

核心数据：

• 抑郁评估：司美格鲁肽组和安慰剂组的抑郁评分在治疗后没有显著差异。
• 自杀意念/行为：两项研究中，司美格鲁肽和安慰剂组的自杀意念或行为报告率均很低，且没有显著差异。

临床应用：该研究进一步证实了司美格鲁肽不会增加抑郁和自杀意念/行为的风险。

结论与建议

两项研究共同表明，GLP-1受体激动剂与自杀风险增加无关。这对于医生和患者来说是一个令人放心的消息。然而，研究也提醒我们，对于已经存在不良精神状况的患者，如中至重度抑郁症患者，仍需密切监测其精神症状。

参考文献

1. Ueda P, Söderling J, Wintzell V, et al. "GLP-1 Receptor Agonist Use and Risk of Suicide Death." JAMA Intern Med. Published online September 03, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.4369
2. Wadden TA, Brown GK, Egebjerg C, et al. "Psychiatric Safety of Semaglutide for Weight Management in People Without Known Major Psychopathology: Post Hoc Analysis of the STEP 1, 2, 3, and 5 Trials." JAMA Intern Med. Published online September 03, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.4346

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如果您是医生并对这些研究感兴趣，建议阅读原文以获取更多详细信息和数据。这些研究为我们提供了宝贵的临床应用指导，帮助我们更好地理解GLP-1受体激动剂的安全性和有效性。